(参考样本)
用人单位名称:
地 址:
联系人和电话:
劳动者姓名:
身份证号码:
工作岗位:
入职日期: xx年xx月xx日
最后一份劳动合同期限:
解除日期: xx年xx月xx日
本单位工作年限: (其中依法合并计入的年限为xx年xx个月)
依据的法律条文:《劳动合同法》第 条第 款第 项 终止原因(打√)
□劳动合同期满或工作任务完成 □劳动者死亡或失踪
□劳动者达到法定退休年龄或开始享受基本养老保险待遇
□用人单位破产 □用人单位停业
单位名称(盖章) 年 月 日
签 收 人:
签收日期: 年 月 日
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