腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

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腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术 治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出30例疗效观察

何兴梅

（蒙山县人民医院，广西 梧州 546700）【摘要】目的 观察腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者临床疗效。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院妇产科进行腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术治疗的30例子宫脱垂合并有阴道前后壁膨出患者资料，随访记录其手术情况及术后恢复情况。结果 跟踪记录患者情况12个月，患者恢复情况良好，不没有出现严重并发症和不良反应的现象。结论 对于广大女性患者来说，腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术是针对子宫脱垂合并有阴道前后壁膨出患者要求保留子宫的理想手术方式，手术时间短，手术过程安全，对患者日后生活不会造成不良影响，不需要使用补片，价格低廉，值得在临床特别在基层医院推广。

【关键词】腹腔镜；子宫悬吊术；子宫脱垂；临床观察

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.13.79.01

生活质量的高低决定着患者的幸福程度，所以很多患者希望身体康复的同时保证子宫的完整，我们经过详细筛选病例，子宫脱垂并合并有阴道前后壁膨出的患者，对要求保留子宫的病人选择腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术，腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术具有术后恢复快，创伤小、治疗费用较低，并且术后保留子宫，因此该手术方式得到越来越多的患者青睐和认可，现将患者手术情况及患者术后恢复情况报道如下。

为健康判断标准，全部患者均符合标准。手术后30例患者的盆底康复情况恢复良好，并且患者的排便、尿频、性生活质量均有很大改善。

2.2 并发症有4例患者出现下腹部疼痛感，6个月后疼痛感消失恢复正常。患者的阴道长度和弹度都处在正常水平。手术后3个月对患者进行康复情况记录，前窟窿切口所用的可吸收线已经完全吸收进去，创伤表面安全干净。恢复情况良好，不存在任何不适。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2014年1月～2018年12月在我院妇产科进行腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术手术治疗的30例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出的患者。入选标准：对入选的患者均进行盆腔器官脱垂分期（POP-Q分期法），对患者子宫脱垂及阴道前后壁脱垂情况进行详细评估，检查结果均在II-III度，所有接诊患者均要求保留子宫。术前评估：对患者进行基本的盆腔和尿流动力学检查，还有进行阴道镜检查、宫颈液基细胞、HPV检查等项目，保证无器官或宫颈病变的情况出现。有8例快要绝经的已婚患者，有4例已经绝经3年的患者，有18例已婚已育无生育要求的患者。手术进行前都进行了碘伏阴道擦洗+1/5000的高锰酸钾溶液坐盆。

1.2 随访手术完成后的3、6、9、12个月的时间段里都要对患者进行后期疗效记录，完成21例患者12个月的随访记录，9例患者9个月的后期随访记录。对患者进行后期的检查，包括盆腔器官脱垂分期，手术后切口愈合程度、尿失禁、术后不适等各方面进行记录，包括各种症状的恢复情况。

3 讨 论

女性盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，当女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，继而发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病，最常见的是子宫脱垂、阴道前后壁膨出。切除子宫是对待子宫脱垂患者常见的治疗手段，子宫作为女性标志的脏器之一，切除之后的阴道变得虚弱无力，对患者的身心都带来较大的伤害。手术过程使用网片进行固定还会发生网片侵蚀的的情况。保留子宫是大部分患者所希望的，腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术具有疗效确切、创伤小、出血少、安全性高等优点，其治疗原理是利用腹直肌作为一个支点，以此外力来弥补自身的韧带缺陷，并且用电钩电凝子宫前壁浆膜面形成创面和腹壁粘连，使子宫悬吊于腹壁上，而且手术中我们选用的是慕斯灵带，慕斯灵带较普通的丝线韧，不容易断，拉力非常好，这样大大提高悬吊效果，提高治愈率，并减少并发症的发生，腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术是针对有保留子宫意愿患者的理想手术方式，手术过程安全、有效、创伤小痛苦少、恢复快，值得推广。

2 结 果

30例患者都安全完成手术，手术所用时间为50～60 min，手术过程出血量维持在20～30 ml，手术后患者使用导尿管的时间为3～5天，使用导尿管的时间和阴道前壁膨出程度有关，膨出严重，导尿管留置5天，阴道前壁膨出程度比较轻的，则导尿管留置3天，术后住院时间约5～6天。

参考文献

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护理[J].中国实用医药,2010,5(11):215-216.

[2] 孙大伟,关秀君,李莉巍,赵 玫.腹腔镜下子宫悬吊术1例

[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):49.

本文编辑：李 豆

2.1 解剖学疗效在手术结束后8～12个月根据子宫下降程度I期以下作