(A)临床执业助理医师-27 (总分100,考试时间90分钟)
A2型题
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
1. 30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是______A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤
2. 男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话。对于该患者，心理治疗首选的方法为______A.生物反馈 B.自由联想 C.系统脱敏 D.催眠治疗 E.梦的分析
3. 男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是______A.肌注安定10mg B.下腹部热敷 C.口服止痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱 E.留置导尿管
4. 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg, PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是______A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40% B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40% C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40% D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40% E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%
5. 女大学生，21岁。来到心理咨询室诉说其爱恋生活的经历，她交往了几个男朋友，处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师最应注意的处理原则是______A.回避原则 B.真诚原则 C.中立原则 D.乐观原则 E.耐心原则
6. 初孕妇，28岁。妊娠37+4周。剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170/110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿，无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g，该患者应立即采取的处理措施是______A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜后静滴缩宫素 C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇 D.立即行剖宫产术 E.肌注哌替啶
7. 女，32岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是______A.配子输卵管内移植 B.胞浆内单精子注射 C.植入前遗传学诊断技术 D.体外受精与胚胎移植 E.人工授精
8. 男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密
度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是______A.鞍旁脑膜瘤 B.颈内动脉-后交通动脉瘤 C.三叉神经鞘瘤 D.颞叶胶质瘤 E.颞叶脑脓肿
9. 男，13岁。小学勉强毕业，现读初一，学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学，精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇量贫乏。IQ:60。该患儿的诊断是______A.儿童孤独症 B.边缘智力 C.中度精神发育迟滞 D.儿童厌学症 E.轻度精神发育迟滞
10. 男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是______A.术后回收式自身输血 B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆 C.急性等容血液稀释 D.术前贮存式自身输血 E.术中回收式自身输血
A3/A4
男，30岁。近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行。个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。体格检查及头颅CT均无异常发现。
11. 最可能的诊断是______A.创伤后应激障碍 B.焦虑症 C.精神分裂症 D.躁狂症 E.抑郁症
12. 选择的治疗药物是______ A．兴奋剂 B．苯二氮类药物 C．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 D．抗精神病药物 E．心境稳定剂
女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转，查体：T37.0℃。左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛。血常规，WBC8.0×109/L, N0.67。
13. 首先应考虑的诊断是______A.乳汁淤积 B.急性乳腺炎 C.乳腺囊性增生症 D.乳房后脓肿 E.炎性乳腺癌
14. 最佳治疗方案是______A.局部按摩 B.静脉应用广谱抗生素 C.穿刺活检后行左乳房切除术 D.局部热敷、理疗 E.穿刺活检后化疗
女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。
15. 最可能的诊断是______A.腰椎结核 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎肿瘤
16. 对确诊最有价值的检查是______A.B型超声 B.活检 C.血沉 D.MRI E.CT
17. 目前最适宜的治疗方法是______A.支持治疗 B.药物治疗 C.手术治疗 D.休息牵引 E.康复理疗
男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
18. 应首先考虑的出血原因是______A.急性糜烂性胃炎 B.胃癌 C.胃黏膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.消化性溃疡
19. 最有助于确诊的检查是______A.腹部CT B.腹部X线平片 C.腹部B超 D.胃镜 E.腹腔血管造影
女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。
20. 应首先考虑的诊断是______A.Menetrier病 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃癌 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.慢性浅表性胃炎
21. 对诊断最有意义的辅助检查是______A.血癌胚抗原 B.血胃蛋白酶原 C.血抗线粒体抗体M2亚型 D.血壁细胞抗体 E.血胃泌素
22. 该患者发生贫血最可能的机制是______A.铁利用障碍 B.慢性消化道失血 C.蛋白质吸收障碍 D.维生素C缺乏 E.内因子缺乏
男性，20岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐。 23. 最可能的是原因是______A.喉上或喉返神经损伤 B.甲状腺功能低下 C.甲状腺危象 D.喉头水肿导致喉梗阻 E.甲状旁腺功能低下
24. 采用治疗方法是______A.颈部理疗 B.口服甲状腺素片 C.口服复方碘化钾溶液 D.气管切开 E.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B1选择题
A.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L B.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L C.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L D.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L E.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L
25. 属于正常血糖水平的是______ 26. 可诊断糖尿病的血糖水平是______
A.酪氨酸转氨酶缺乏 B.苯丙胺转氨酶缺乏 C.苯丙氨酸羟化酶缺乏 D.酪氨酸羟化酶缺乏 E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏
27. 典型苯丙酮尿症的发病原因是______ 28. 非典型苯丙酮尿症的发病原因是______
A.反复发作性呼气性呼吸困难 B.发热伴刺激性干咳 C.咳大量脓痰或反复咳血 D.发热、咳
嗽、肺部固定性细湿啰音 E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
29. 肺炎支原体肺炎的主要临床表现是______ 30. 支气管哮喘的主要临床表现是______ 31. 肺结核的临床表现是______
A.动物肝、肾、牛奶 B.粮谷类 C.绿叶菜 D.酱菜类 E.干豆、花生
32. 膳食中维生素A的主要来源是______ 33. 膳食中维生素B的主要来源是______
A.大肠埃希菌 B.双歧杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.艰难梭状芽胞杆菌
34. 与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______ 35. 与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______
A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.革兰阴性杆菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺癌
36. 上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是______ 37. 多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是______ A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染 B.医生满足病人的一切保密要求 C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产 D.医生对病人的呼叫或提问给予应答 E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益
38. 上述各项中属于医生违背不伤害原则的是______ 39. 上述各项中属于医生违背有利原则的是______ 40. 上述各项中属于医生违背尊重原则的是______
A.出血时间 B.纤维蛋白原定量 C.血块收缩试验 D.3P试验 E.血小板计数
41. 检查凝血功能的化验是______ 42. 检查纤溶异常的化验是______
A.血清β-hCG B.血清雌激素 C.血清CA125 D.血清AFP E.血清雄激素
43. 卵巢内胚窦瘤标记物是______
44. 卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是______ ** B.250ml C.300ml D.400ml E.500ml
45. 血站对献血者每次采集血液量一般为______
46. 血站对献血者每次采集血液量最多不得超过______
**降低，BE升高，pH值降低 B.HCO3-降低，BE降低，pH值降低 C.HCO3-升高，BE降低，pH值降低 D.HCO3-升高，BE降低，pH值升高 E.HCO3-升高，BE升高，pH值升高
47. 符合代谢性酸中毒的检查结果是______ 48. 符合代谢性碱中毒的检查结果是______
**正常，FT4正常，TSH减低 B.FT3正常，FT4正常，TSH增高 C.FT3减低，FT4减低，TSH增高 D.FT3正常，FT4降低，TSH增高 E.FT3正常，FT4正常，TSH正常
49. 单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是______ 50. 亚临床甲亢的甲状腺功能表现是______
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