工程名称： 施工单位： 槽孔编号： 槽孔长度： m检查孔位： 年 月 日
上下游方向： 孔位偏差 设计深度： m 实测孔深： m cm 防渗墙轴线方向： 孔 斜 检 查 防渗墙轴线上下游方向 孔深(m) 孔口偏差孔底偏差 孔斜率 (cm) (cm) (%) 平行墙身方向 孔口偏差 孔底偏差 (cm) (cm) 孔斜率 (%) 备 注 钻头直径： cm 机长： 质检： 记录： 监理：
注：上游方向偏差为正值，下游方向偏差为负值，面向下游左偏差为正值，右偏差为负值。
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