络石藤在不同病种中的应用

◎　哼ＭＥＤ，Ｃ枣ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲＮ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　篡　络石藤在不同病种中的应用　杜炯上海中医药大学附属曙光医院骨伤科（２０００２１）　第２０８１０卷年１第２３２期月・总上第半１０月３刊期　李飞跃上海交通大学医学院附属瑞金医院骨伤科（２０００２５）　文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）．２３．０ｏ６４一Ｏ３　关键词：络石藤；免疫系统疾病：外科骨科　神经系统；心脑血管　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．２３．０５２　络石藤，属于茎藤类植物，在《神农本草经》称络　石、石鲮。具有祛风，通络，止血，消瘀的功能。笔者　查阅了近１Ｏ年的文献，可以看出络石藤在不同疾病中均　有其不同作用。　１免疫系统疾病　山萸肉１５ｇ，白芍１５ｇ，木瓜１５ｇ，红花１５ｇ，牛膝１５ｇ，　续断１５ｇ，杜仲１５ｇ。功能主治：补肝肾，益气血、祛风　湿，舒经络。适用于肝肾不足，脾虚血弱、夹有风的肢　体麻木、疼痛、腰膝酸软、体倦身重等症【５】。　１．２类风关　四藤一仙汤便是其中一首。该方由鸡血　藤、钩藤、络石藤、海风藤、威灵仙组成。全方具有祛　风除湿、养血活血、络止痛之功　】。　四物四藤汤（处方：生地黄、赤白芍、当归、雷公藤、　青藤、络石藤、忍冬藤）加减治疗类风湿性关节炎３６例，　近期控制９例，有效２５例，总有效率９４．４４％　ｊ。　１．１风湿性关节炎　以通络止痛汤为主方：制川乌、制　草乌、羌活、独活各１０ｇ，络石藤３０ｇ，丝瓜络５０ｇ。每　目１剂水煎服，连服５ｄ为１个疗程，连续治疗３个疗程　后判断疗效。经治疗治愈１４例，显效ｌ２例，有效６例…。　通络宣痹汤组成：海风藤、络石藤、忍冬藤、白茄　根、薏仁根、桑根、地龙千各１５ｇ，黑稽豆３０ｇ。功效祛　风通络、理湿宣痹。主治风湿痹、周身肌肉酸楚、关节　肿痛等。其中络石藤、桑根通络【２】。　柔润舒筋汤（熟地黄、天冬、麦冬、当归、白芍、石　斛、木瓜、秦艽、桑枝、海风藤、络石藤、牛膝、甘草）。　其方以熟地黄、天冬、麦冬、石斛滋养肝肾为主；得牛膝　之引，补而能走；合当归、自芍，养血柔筋；木瓜味酸，　生津舒筋；秦艽、桑枝、络石藤、海风藤性苦平，驱风湿、　通经络而不燥、诸药组合、功能柔润舒筋，通络止痛『３】。　治痹方药物组成：羌活、独活、桂枝、防风、苍术、　当归、络石藤。方解：羌活、独活疏风散寒胜湿；桂枝　祛风寒湿邪，温经通络；苍术辛散温燥，燥湿健脾，除　寒湿；当归养血行血祛风；络石藤疏经活络。诸药相伍　祛风散寒除湿，温经通络。功效：祛风散寒除湿，温经　通络。主治：风寒湿热诸痹证Ｉ４ｊ。　ｌ＿３其它免疫系统疾病周仲瑛治风湿性肌炎验案中，　络石藤、肿节风祛湿消肿；诸药合用，共奏补肝肾、益　气血、祛风湿、蠲寒痛、散痰结、活瘀血之功。运用藤　类药治疗痹证是周老多年临床摸索总结的经验之一。周　老指出，凡藤蔓之属，善于攀越缠绕，质地坚韧，不但　具有祛风除湿、行气活血功效，更是通络引经之使药佳　品，用于痹证尤宜　】。　阎小萍教授五连环法治疗强直性脊柱炎。补肾壮督　利节汤。组成：狗脊２０￣３０ｇ，骨碎补１５￣２０ｇ，鹿角片　６～１０ｇ，青风藤１０～１５ｇ，络石藤１５￣２０ｇ，海风藤１Ｏ～　１５ｇ，桂枝９～１２ｇ，白芍９～１５ｇ，炮附片６￣ｌＯｇ，知母　９～１５ｇ，秦艽９～１５ｇ，独活９～１２ｇ，威灵仙９～１５ｇ，　续断１５￣２０ｇ，桑寄生１５￣２０ｇ，炮山甲６￣１２ｇ。治疗　法则：益肾壮督，疏风散寒、祛湿利节　。　痛风停胶囊配合金黄膏外敷治疗痛风３５例。痛风停　络藤骨补酒药物组成：络石藤６０ｇ，仙茅１５ｇ，绵萆　薜１５ｇ，骨碎补６０ｇ，狗脊３０ｇ，生地黄３０ｇ，当归身３０ｇ，　胶囊（生石膏１２０ｇ、知母４０ｇ、桂枝３０ｇ、青风藤４０ｇ、　大血藤４０ｇ、肥猪苗４０ｇ、络石藤４０ｇ等，研末调匀装入　薏苡仁３０ｇ，白术１５ｇ，黄芪１５ｇ，玉竹１５ｇ，枸杞子１５ｇ，　胶囊）３粒／次、３次，ｄ口服。结果：治疗后显效３１例，　见报告在一个家庭中有两个或多个成员发病，但大都为散　发。近来认为和圆形糠秕孢子菌有关。皮损最早发生于双　乳之间及背部中间区域，以后向上腹、耻骨部及上、下背　部发展，有时可延及肩部和侧颈部。皮损融合成网状或漩　涡状。病理：表皮角化过度，颗粒层变薄，棘层肥厚，真　皮水肿和乳头瘤状增生。国外报道用米诺霉素治疗该病有　效【２ｊ，本例病理有：角化过度，颗粒层变薄，棘层肥厚，　部分呈乳头瘤状增生。有报道用维Ａ酸类药物可治疗该　病口Ｊ，阿维Ａ胶囊为全反式维甲酸有有调节表皮细胞分化　和增殖等作用，所以我们试用阿维Ａ胶囊和０．１％维Ａ酸　霜治疗患者取得了良好的效果。　参考文献　【１】赵辨．临床皮肤病学［Ｍ】．南京：江苏科学出版社，２００４：９６８－９６９．　【２】Ｆｕｎｇ　ＭＡ，ｃｒｉｅｄｅｎ　Ｕ．Ｌｅｂｏｉｔ　ＰＥ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｎｆｌａｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｂｃｕｌａｔｅ　ｐａｐｉｌｌｏｍａｌｏｓｉｓ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｔｒｅａｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　Ｍｏｅｙｃｌｉｎｅ［Ｊ］．ａｒｃｈ　Ｄｅｒｎａｔｏｌ，　１９９６，１３２（ＪＩ）：１４００—１４０１．　【３】杨桂霞，刘桂娟．融合性网状乳头瘤病报告１例［Ｊ】．中国皮肤和性病学杂　志，２００４，７：２７１—２７２．　（本文校对：张文娟收稿日期：２０１０．０９—０８）　第８卷第２３期・总第１０３期　２０１０年１２月・上半月刊　◎　哼ＭＥＤＣＩＩ　ＮＥＭＯＤＥＲ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＪｔＣ．Ａ＇程［］ＯＮ擞ＯＦＣ　实验组总有效率９３．２％，止痛效果尤佳　】。　３神经系统疾病　３．１　坐骨神经痛红楠络海汤治疗坐骨神经痛。红楠络　有效３例，无效１例，总有效率９７．１％。其中，络石藤　祛风通络、活血止痛。全方共奏清热解毒、祛风除湿、　活血通络之功［１０］。　四妙散加味治疗痛风３２例。其组方为：薏苡仁５０ｇ，　地龙、苍术、黄柏各ｌＯｇ，川牛膝、牛膝各３０ｇ，知母　１５ｇ，土茯苓４０ｇ，滑石３０ｇ，络石藤３０ｇ。结果：治愈９　例，有效２１例，无效２例，总有效率为９３．７５％【Ｊ”。　２骨外科系统疾病　海汤方剂组成：红藤３０ｇ，楠藤３０ｇ，络石藤３０ｇ，海风　藤３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，木瓜１５ｇ，秦艽１５ｇ。以上７味药，　加水２Ｏ００ｍｌ，煎至６００ｍｌ，每服ｌＯＯｍｌ，每日３次。病　重者１日１剂，即将两日量（本方１剂）于１日内分为４～　６次服用；或将１剂量加水２　Ｏ００ｍｌ，煎至４００ｍｌ，分４　次服　。　２．１骨折后　四肢洗方结合功能锻炼治疗骨折后期２００　例疗效观察。四肢洗方中络石藤、伸筋草、威灵仙、桂　枝均为药力较强祛风湿、通经络药；其中络石藤、伸筋　草为主药，其性味苦、微寒、奏祛风通络、凉血消肿之　功。全方经加热熏洗具有祛风湿，舒筋活络、活血化瘀，　促进肢体血液循环，达到恢复肢体功能、消肿镇痛目的。　总有效率为８９．５％【１２］。　许氏熏洗方。处方：伸筋草、透骨草各ｌｏｇ，红花、　三棱各６ｇ，刘寄奴、川Ｉ芎、络石藤、丝瓜络、海桐皮、　香樟木各ｌＯｇ。功效：舒筋活络，活血止痛。主治：骨　折脱位，伤筋后期、血络不和、筋缩作痛，关节屈伸不　利等症　引。　孙氏黑膏药治疗软组织损伤２３８例，方药组成：桃　仁２０　ｇ，当归２５　ｇ，川芎２０　ｇ，红花２０　ｇ，三七３０　ｇ，　血竭３０　ｇ，三棱２５　ｇ，莪术２５　ｇ，赤芍２０　ｇ，枳壳２０　ｇ，　穿山甲２５　ｇ，牛膝３０　ｇ，威灵仙３０　ｇ，大黄２５　ｇ，独活　２５　ｇ，冰片２５　ｇ，乳香２５　ｇ，没药２５　ｇ，络石藤３Ｏ　ｇ，　桐油１　５００　ｇ，芝麻油１　５００　ｇ，黄丹１　５００　ｇ。治疗结果：　２３８例患者痊愈２３６例，占９９．１６％；有效２例，占０．８４％。　总有效率为１００％。方中络石藤通经络，凉血止痛［１　。　２．２颞下颌关节紊乱　颞下颌关节紊乱综合征用沙袋　热敷。桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤　芍、没药、细辛、丝瓜络、络石藤适量。装入袋内，缝　好后上锅蒸，开锅后５ｍｉｎ，趁热敷于患部，每日１次，　每次１５ｍｉｎ即可。连续１０～１５ｄ［　】。　２．３神经根型颈椎病用颈痛方（由杜仲、续断、葛根、　延胡索、丹参、半枫荷、牛膝、石楠藤、络石藤、三七、　雇虫、威灵仙、甘草等组成）治疗神经根型颈椎病５０例。　结果愈显率、总有效率分别为６１．２％、９１。８％ｆｌ酬。　２．４漏肩风通络舒肩汤。组方：酒炒桑枝３０ｇ、赤芍、　自芍、鸡血藤、忍冬藤、络石藤各１５ｇ、葛根、当归、　川芎、生地黄、乳香、没药、延胡索各ｌＯｇ、丝瓜络、　油松节各～撮为引。每天１剂，水煎分服。其中络石藤　味苦，性微寒，通经络，利血脉，祛风湿［１　。　２．５膝骨关节炎补肾祛寒通络法治疗膝骨关节炎８８　例，中药组方：胡桃肉１２　ｇ，补骨脂ｌ２　ｇ，炒杜仲１２ｇ，　熟地黄１５　ｇ，大茴香９　ｇ，络石藤１５　ｇ，￣Ｕ）ｌｌ乌９　ｇ，三　七６　ｇ，蜈蚣３　ｇ，鸡血藤ｌ５　ｇ。外洗方：透骨草４０　ｇ，　当归ｌ５　ｇ，苏木１５　ｇ，大黄１５　ｇ，生天南星１０　ｇ，乳香　１０ｇ，没药１０　ｇ，冰片３ｇ。（内服，以３７＊Ｃ温开水１００ｍｌ　冲服，１剂，ｄ。外洗以１００℃开水５００ｍｏｌ溶化，待水温　降至３５℃时外洗双膝部，１剂／次，２次，ｄ）。结论：补肾　祛寒通络法中药内服加外洗治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎　五藤二皮饮治腰腿痛１２０例。方由络石藤、鸡皿藤、　忍冬藤、石楠藤（各１５￣３０ｇ）、威灵仙藤、海桐皮、五加　皮（各２０～１５ｇ）组成。每日ｌ剂，水煎早晚各服１次。结　果治愈６７例，好转５３例　…。　３．２其它疼痛中医药治疗小儿生长痛３５例。组方：　桑枝、薏苡仁、忍冬藤、络石藤、伸筋草各１０－．￣１５　ｇ，　赤芍、菊花、蚕砂各５～１０　ｇ，甘草３～５　ｇ。结果：所有　病例全部治愈，服药５剂后疼痛消失１９例，服药７剂后　疼痛消失８例，疼痛明显减轻８例。跟踪随访１２例，５～　６个月后有轻微疼痛发作５例，继服７剂后疼痛消失，　未再复发㈨。　３－３脊髓空洞史济柱治脊髓空洞症。选用熟地黄、醋　龟甲、鹿角片、补骨脂、枸杞子、山萸肉、自芍等益肾　填精、滋阴补阳、涵木养肝之品；又有当归、丹参、三　七粉、络石藤、地龙干、蚂蚁粉、木瓜、骨碎补等养血　活血、逐瘀通络、强壮筋骨之剂【　。　３．４小舞蹈病验案　齐向华教授诊治小舞蹈病验案ｌ　例。中医文献无此病名，因本病动摇不定，与风性轻扬，　善行而数变，主动的特点相似，故现代中医多将其归属　为“颤证”、“惊风”范畴，多从风证辨证论治。桑枝、　络石藤、防己清热通络。内热清，脉络畅则症状及体质　均得以调理Ｌ２　。　４心脑血管系统疾病　六虫五藤补血汤治疗中风。组方为：全蝎３０ｇ（研　末服）廑虫、地龙、僵蚕、钩藤、忍冬藤、海风藤、络　石藤各１５ｇ，鸡血藤６０ｇ，蜈蚣３条，乌梢蛇９ｇ，黄芪　１２０ｇ，当归１２ｇ，丹参３０ｇ。因藤类药物善能通经活络，　对肢体功能的恢复配合虫类之品则疗效更著［２４１。《本草汇　言》日：“凡藤蔓之属，皆可通经人络”。藤类药能深入　络道经隧，搜剔逐出滞留其间的外风或内生之风邪，风　邪得去，经络疏通，气血畅行，身体麻木则缓解。如天　仙藤、络石藤、鸡血藤、海风藤、宽筋藤等都具有较突　出的缓解中风后偏身体麻木症功用【２　。　５代谢系统疾病　．　血塞通配合四藤汤（青藤、络石藤、海风藤、鸡血　藤、透骨草、川１芎、当归、桂枝、艾叶）外洗治疗糖尿　病周围神经病变４５例，结果总有效率９３％，中药外洗　方可辅助促进血液循环，改善周围组织营养，起到疏通　经脉、活血化瘀、散寒止痛的效果【２　。　祝湛予教授用四藤一仙汤加味治糖尿病合并下肢血　管、神经病变。处方：鸡血藤、益母草各３０ｇ，钩藤、　络石藤、海风藤、赤芍、续断、狗脊各１５ｇ，威灵仙、　现代远程教育　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　ＥＤＵＣＡｔＯｒＪ　ＯＦ　ＣＨＩｔ￣ｎ　第８卷第２３期・总第１０３期　２ＯｌＯ年１２月・上半月刊　木香、当归、川芎、路路通各ｌＯｇ，桑寄生２０ｇ。１４剂，　每天１．剂，水煎服。诸症缓解ｌ６】。　６泌尿系统疾病　丹参四藤饮治疗过敏性紫癜肾炎３１例。采用丹参、　银花藤、络石藤、海风藤、鸡血藤各１５ｇ。经治总有效　率为８７．３％。其中，络石藤祛风通络以清热之功【２７】。　７肿瘤　２４（３）：ｌ１．　【８陈四清，８］韩旭．周仲瑛等治风湿性肌炎验案ｆＪ１．浙江中医杂志２００９，４４（６）：４２４　【９马骁．９】阎小萍教授五连环法治疗强直性脊柱炎［Ｊ１．中国ｆ临床医生，２００９，　３７（３）：７３．　［１０】钟琴，刘正奇，刘汉顺，等痛风停胶囊配合金黄膏外敷治疗痛风３５例　中医杂志，２００８，４９（７）：６０１．　【１１】孟丽杰．四妙散加昧治疗痛风［Ｊ］．实用中医药杂志，１９９９，１５（２）：２２．　［１２】张海燕．四肢洗方结合功能锻炼治疗骨折后期２００例疗效观察【Ｊ】．河北　医学，１９９８，４（１）：７３．　络石藤富含具有抗癌活性的酚性化学成分，其中　木脂素类成分还具植物雌激素样活性，可望开发出抗　乳腺癌、治疗更年期综合征以及抗衰老等作用的新药。　该药材资源丰富，使用安全，将具有良好的开发与利　用前景晗引。　●ＪＩ　Ｃ　【ｌ３】孙登培，孙张．孙氏黑膏药治疗软组织损伤２３８例［Ｊ】．中医外治法，２００５，　１４（６）：１２．　［１４】刘淑珍　颞下颌关节紊乱综合征的中医诊断治疗【Ｊ１．中国民间疗法，２００８，　９：４９．　［１５】邬黎平，薛忠林，梁伯进，等．中西医结合治疗神经根型颈椎病５Ｏ例疗效　观察【ＪＪ．新中医，２００６，３８（４）：６０．　８其它　络石藤外洗治疗ｄ，Ｊｂ腹泻。使用络石藤煎液外洗，　一　对ｄ，１　ＪＬ皮肤无刺激性，因络石藤乃平性无毒；另外，洗　【１６】张炳秀逼络舒肩汤【Ｊ１＿新中医，２００６，３８（２）：２１．　［１７］钟秋生，叶国辉，王惠珍，等．补肾祛寒通络法治疗膝骨关节炎［Ｊ】．中国临　床康复，２００６。１０（１２）：１７９．　双膝以下不会出现不配合的不良反应，家长、孩子都易　Ｊ　．接受，且简单经济　。　王湘治疗耳鼻喉疾病验案３中则用行气解郁法治梅　［１８】李克煦．红楠络海汤治疗坐骨神经痛【Ｊ】．四川中医，２００５，２３（２）：５　【ｌ９】陈华，成姣．五藤二皮饮治腰腿痛１２０例疗效小结【Ｊ】．江西中医药．１９９１，　２２（５）：４７．　核气。方用：姜半夏、厚朴、陈皮、紫苏梗、广郁金、　制香附、醋柴胡、枳壳、云佛手、络石藤、射干、山豆　根。其中络石藤清热利咽、通利咽　。　综上所述，根据络石藤的功效，可以看出它治疗的　广泛性。在免疫系统疾病的防治中有众多的应用，尤其　是在类风关和风湿性关节炎的治疗中占有重要地位。临　床痛症的治疗方面也有较好疗效。络石藤也是中医临床　治疗风湿痹证的要药。　参考文献　ｆｌ】周好田．通络止痛汤治疗痹证３２例【Ｊ１．中国民间医疗，２００２，１０（８）：３２．　【２】陈鳌石．通络宣痹汤在痹证中的应用［Ｊ］．福建中医学院学报，１９９２，２（３）．　【３】孟萍．吁江医家李元馨学术思想浅探［ＪＪ．江西中医药，２００８，３０（９）：５．　［４］刘改玲，吴延明就宝藩教授证治痹症的经验【Ｊ１．陕西中医，２００８，２９（８）：１０４３．　［５］戴苏保．络藤骨补酒【Ｊ】．家庭医生报，２００３，７（２８）：１４．　［６］张宏宇．祝湛予教授四藤一仙汤治验４则【Ｊ】．新中医，２００４，３６（８）：８．　【２０】付丽，杨海成，中医药治疗小儿生长痛３５例【Ｊ１．长春中医药大学学　报，２００９，２５（４）：２６１．　［２ｌ】周大成．史济柱治脊髓空洞症［Ｊ】ｌ　海中医药杂志，１９９６，ｌ８：１８．　［２２】王雪娟．齐向华教授诊治小舞蹈病验案１例［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００９，　３０（８）：７１．　［２３Ｊ赵文远，袁敬一．六虫五藤补血汤治疗中风［ＪＪ．成都中医学院学报，１９９１，　ｌ４（３）：２４．　［２４］况时祥ｌ藤类药治疗中风病应用举隅［Ｊ］．新中医，２００５，（１１）：２２．　［２５］高洁，梁晓雅．血塞通配合四藤汤外洗治疗糖尿病周围神经病变４５例［Ｊ】．　陕西中医，２００５，２６（６）：４８３．　［２６】傅晓骏．丹参四藤饮治疗过敏性紫癜肾炎３ｌ例［Ｊ］．陕西中医，１９９８，　１９（１０）：４３８．　【２７】西部三省，韩英梅．络石藤化学成分及其抗癌活性【Ｊ】．国外医药・植物药　分册，２００２，１７（２）：５７．　【２８】邹彩华．络石藤外洗治疗小儿腹泻［Ｊ］．中医外治法，２００１，１０（４）：４８．　［２９１郭小红．王湘治疗耳鼻喉疾病验案３则【Ｊ］．时珍国医国药，２００５，ｌ６（１１）：１１８４．　（本文校对：张支娟收稿日期：２０１０．１０．１３）　【７】许健．四物四藤汤治疗类风湿性关节炎的临床研究『Ｊ］．江苏中药２００３，　浅谈甘草及其制剂的毒副作用　何吉芬广东省佛山市中医院（５２８０００）　摘要：甘草是我国著名的传统中药，昧甘性平，归心，肺，脾，胃经，有补脾益气，清热解毒，祛痰润肺，缓急止痛和调和诸药之功，由　于长期或不合理使用甘草，可出现水肿，四肢无力，头晕头痛，血压升高，低血钾，心悸，以及产生更多的假醛固酮的作用。　关键词：甘草；毒副作用；中药药理学　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２３．０５３　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）．２３．００６６．０２　甘草，为豆科多年生草本植物甘草Ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚａ　ｕｒａｌｅｎｓｉｓ　Ｆｉｓｃｈ的根及根茎，性味甘平，归心，肺，脾，　胃经，为我国临床上最为常用的中草药之一。甘草具有　方面。南朝医学家陶景弘说：“此草最为众药之王，经方　少有不用者，”故有“十方九草”之说，尊称“国老”。　甘草的有效成分有甘草酸（甘草甜素），甘草次酸及　补脾益气，通经脉，利血气，清热解毒，止血，祛痰润　肺，缓急止痛，调和诸药的功效，广泛地被用于保肝，　降血脂，抗癌，抗干扰素诱生剂及增强细胞免疫调节等　多种黄酮成分（甘草素，异甘草素，甘草苷，新甘草苷，　新异甘草苷，甘草查尔酮Ａ，甘草查尔酮Ｂ）等。是甘　草药用和毒副作用的主要成分，因此要合理应用甘草。