GD3010218单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称相关的施工部位(层、区、段、房、室)总承包施工单位专业承包安装单位施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号阀门(配件)用途类别本批进货数量(个)项目负责人项目负责人《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242-2002）阀门(配件)名称/型号/规格本批试验数量(个)抽试率(%) 检查试验起止日期： 年 月 日起止 年 月 日止试验前外观检查项目铭牌(表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等)是否齐全清晰、完好安全操作标志和介质流向永久性标志是否齐全、清晰、完好型号、规格、公称压力和其它功能(性能)是否符合设计文件的要求是否有加工缺陷、机械损伤和其它质量缺陷阀门(配件)试验的自编号123阀门(配件)公称压力(Mpa)1.61.61.6强度试验标准（或设计）要求压力(Mpa)2.42.42.4持续时间(S)606060试验结果(是持续否有损坏、压力压力时间变形或渗漏)(Mpa)(Mpa)(S)无损坏，无1.762.463变形，无渗无损坏，无1.762.462变形，无渗无损坏，无1.762.464变形，无渗实际试验标准（或设计）要求持续时间(S)303030严密性试验实际试验压力(Mpa)1.771.771.77试验结果(是持续否有损坏、时间变形或渗漏)(S)无损坏，无32变形，无渗无损坏，无35变形，无渗无损坏，无34变形，无渗检查结果(符合/不符合要求)专业工长(施工员)(签名) 专业承包安装单位检查评定结果检查测试负责人(签名) 经试验,阀门符合施工质量验收规范及施工图纸要求。 项目专业质量检查员（签名）： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人签名： 年 月 日
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