浅析护患沟通在精神科的应用

现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１０卷第２８期（总第１８０期）２０１２年１０月　浅析护患沟通在精神科的应用　张春艳①李艳①朱德荣①　【摘要】目的：分析如何运用有效地方法与精神病患者进行沟通。方法：根据患者的病情特点及家属的需求，采取有效措施与其进行交流、沟通。　结果：与患者建立良好的护患关系，使患者能够积极配合治疗与护理。结论：在精神科护理过程中，运用不同方法，有针对性的与患者及家属进行沟通，　建立了良好的护患关系，有效提高患者的治疗和护理依从性。　【关键词】精神科；　护患沟通；　护理　中图分类号Ｒ４７３．７　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２８—００９８—０２　护患沟通是护士与患者之间信息交流的过程，也是相互交　往、互动、协调的基本形式，在护理过程中有着举足轻重的作用。　报告如下。　１与患者建，－Ｃｒｙ等、信任的护患关系　而在精神科的护理中，面对的是感知、思维、情感、意志及行　为表现异常的患者。因此，在沟通过程中根据患者病情表现和　需求，采取相应的沟通、交流方法，才能得到良好的效果。现　①徐州东方人民医院江苏徐州２２１００４　１．１正确认识精神科护理工作，不断完善护理人员自身素质　在精神科护理过程中，护理人员要具备良好的职业道德素质　和心理素质。在工作中要用刻苦钻研的精神学习专业知识，完善　自己的知识结构。充分认识自身价值，热爱从事的精神科护理工　作，关心和关爱患者。正确看待精神疾病，认识到精神病同躯体　的态度、通俗易懂的语言，耐心细致地向患者说明关节镜手术的　括：ｆ１）膝关节被动锻炼。术后１－３　ｄ，使用膝关节功能训练器或　目的、意义和基本操作程序，解除紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑　郁等不良情绪，同时可以请获得良好疗效的病友对其现身说法，　帮助患者平复不安情绪，使得患者能以最佳的稳定心态接受手术　治疗。术前３　ｄ开始下肢的肌肉力量训练，并于术前ｌ　ｄ做好抗生　护士及家属对膝关节被动进行膝关节屈伸锻炼。以不引起肢体疼　痛、能够耐受为原则，可以逐渐加大膝关节的屈伸度。（２）膝关节　主动锻炼和下床、负重锻炼。术后３－５　ｄ患者坐在床边练习小腿　主动抬起及屈伸膝关节。锻炼时要注意防止意外摔伤。术后２周，　素等药物敏感试验，术前ｌ　ｄ晚肥皂水灌肠，以防麻醉后术中排　患者在护士的协助下，进行下床活动时，应从拄拐下床开始，渐　便造成污染。促进睡眠，充足的睡眠不仅可以缓解疲劳，增强体　进抗阻，扶物下蹲，至正常行走。术后２个月可以进行全面功能　力，还可增进食欲，改善营养状况，提高机体的免疫功能。　３．３术中配合　麻醉平稳后，摆体位消毒铺巾，皮膜保护，启动并检测机器，　检查清点手术操作的器械。记录止血带使用时间，调整冲洗液速　度及冲洗强度，术毕配合医生反复冲洗关节腔，最后排尽关节腔　康复锻炼，如骑自行车等。　４小结　高龄ｆ７０岁以上）同时并发一种或以上的器官、系统严重病　变者，包括心血管疾病，糖尿病，肺、肾功能减退等并发症的膝　关节骨性关节炎患者临床上称为高危膝关节骨性关节炎患者　】。　内的液体，退出关节镜后创可贴封闭切口，弹力绷带与棉垫加压　包扎，松开止血带，护送患者返回病房。　３．４术后护理　笔者体会，只要做好围手术期准备及护理工作，就可以安全手术　并取得满意疗效，针对高龄患者的特点，通过对患者的评估，制　定合理有效的护理计划，落实相应的护理措施，取得了良好的护　理效果。优质的护理拉近了护患关系，微创手术提供了更好的疗　效，通过医护共同努力建立了良好的医护关系，也促进护士不断　提高业务技能，增强信心，去适应新型的治疗护理模式，探知更　高的知识领域。　参考文献　［１］张丽杰，赵伟，刘红艳．关节镜、钬激光治疗中老年膝关节骨性关节　炎患者的护理【Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，２５（３８）：２５—２７．　［２］张颖，徐敏珍．关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理【Ｊ１＿上海护理，　２００８，５（３）：４８－５０．　生命体征的观察：去枕平卧、禁食水６　ｈ。心电监测仪动态　监测血压、氧饱和度、脉搏、呼吸，测量体温并吸氧。由于患者　高龄又伴有多种系统疾病，各脏器代偿功能差，护理时要特别注　意观察患者主诉及神态变化，若出现意外情况要及时汇报医生并　配合抢救。保持膝关节接近伸直位以减轻小腿肿胀，注意手术切　口出血腈况及患肢末梢血运情况，有无肿胀、麻木。加强基础护　理预防并发症：膝关节手术易并发下肢深静脉血栓，术后尽量避　免使用止血药物，有效预防下肢血栓的形成。嘱患者深呼吸、轻　咳排痰防止肺不张及肺部感染，必要时可翻身拍背、雾化吸入，　以利痰液引流。饮食上多吃蔬菜及水果，防止便秘。便秘者口服　麻仁胶囊或使用开塞露。　３．５康复护理　［３】吴培秀，裴素菊，张海英，等．膝关节镜手术的护理体会Ⅲ．实用骨　科杂志，２００４，１０（６）：５７—５９．　膝关节术后早期功能锻炼是手术成功的保证　］。功能锻炼包　（收稿日期：２０１２—０６—２７）（编辑：何玉勤）　一９８一　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１０．Ｎｏ．２８　Ｏｃｔ．２０１２　《中外医学研究》第１０卷第２８期（总第１８０期）２０１２年ｌＯ，ｑ　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　疾病一样，也是疾病的一种。不要用异样的眼光看待患者，对患　者表现出轻蔑、恐惧和排斥，应用真诚、宽容的态度对待患者，　蔑、嘲笑的表情，会给患者的自尊带来不同程度的伤害，同时，　也降低了对护理人员的信任。　以取得患者及家属的接纳和信任。　１．２充分理解、尊重患者　医，他们有较强的自卑心理，同时自尊心又非常强，需要更多的　关怀、理解和尊重。当护理人员与患者接触时，要用平等的眼光　看待患者，不要因为病情的症状而产生嘲弄、轻视态度，也不要　２Ｉ３．２语言沟通技巧护士的语言对患者有直接感染作用ｐ１。与　患者接触过程中要学会运用恰当的语言进行交谈，以保持良好的　聊天的形式与其交流，使患者心情得以放松。如：今天的早饭吃　的好像有点少，有什么心事吗？营造一种让患者倾诉的氛围，使　得患者愿意表达自己的内心情感。其次，不要因患者由于思维异　常说出的一些与现实不符的事情或提出不切实际的要求，而对患　精神病患者及其家属常因担心受到社会歧视而不愿看病就　护患关系。首先，交流过程中护理人员态度不要过于严肃，可用　对其表现出同情和怜悯，这样只会加重他们的自卑心理。要用平　稳的语气、关爱的态度与患者进行交流，让患者感受到对他的尊　者表示否决，如“你不要说了”、“你说的不正确”、“这样做是不　重，只有这样才能取得患者的信赖，才能有利于护患之间的交流　和沟通。　１．３设身处地的为患者着想　与精神病患者接触过程中，要充分了解患者的感受、状态及　患者的需求。根据患者的客观情况，采取有效地沟通方法并满　足患者的合理要求，如：有些患者长期住院思念亲人，护理人员　根据情况，可答应患者给家人打电话让其来院探望，以解除患者　的顾虑，减少患者因思念家人而产生的抵抗、消极等不良情绪，　取得患者的信任和依赖，建立良好地护患关系。　２沟通技巧的应用　２．１敏锐的观察力　观察病情是一项重要的护理工作，尤其与精神病患者接触　时护理人员更应善于观察，通过敏锐的观察力了解患者的精神状　态和心理状况等表现，通过患者的言行、举止来判断患者所存在　的思维、感知、情绪等障碍，认真辨别患者的意图，仔细分析和　判断应采取何种有效地交流方式，来提高患者对治疗和护理的　依从眭。　２．２积极倾听　倾听是信息收集和交流的关键，也是沟通的重要手段，通　过倾听了解患者的病情和存在的问题。倾听时要善于从患者的　言辞、语调、手势和表情尽可能多的捕捉信息，理解患者的真　实情感，体验患者的真实心声口】。护理人员要耐心倾听患者的　表述，在沟通过程中，有些患者所表达的内容往往是由幻听、　幻觉或妄想引起的与事实不符的描述，护理人员不要急于否定　患者描述的内容，也不要试图说服他，更不要与他争辩，要表　现出积极地态度，让患者相信你在认真倾听，以激发他们表达　的欲望，针对患者的描述认真分析，才能对患者的病情做出理　性的判断和理解。　２．３运用语言、非语言沟通技巧　精神科护理对象是一个特殊群体，其认识、情感、行为和　意志等精神活动均存在不同程度的障碍，这就要求护理人员运用　多学科知识对患者实施全方位护理，尤其是通过语言和非语言　交流方式沟通的目的，而非语言沟通甚至会超过语言沟通＿２】。　２．３．１非语言沟通技巧在日常护理工作过程中，护理人员首先　要仪表整洁、精神饱满为患者留下良好的第一印象，其次，要用　亲切的语言、和蔼的目光、友善的态度与患者及家属进行交流，　会给患者及家属产生较大的影响，使得他们更加自信。不要因为　患者由于疾病原因所描述的内容与事实不符或荒唐，而表现出轻　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２８　Ｏｃｔ，２０１２　可以的”等，这样只会让患者对其产生不信任，中断相互交流。　要以亲切的语气，诚恳的态度对待患者，对患者的叙述表示出默　认。如“是吗？”、“我知道了”、“你继续说”等，通过这种方式，　让患者感受自己心情或想法得到了理解、认同，拉近了护患间的　距离，使得交流能够更加深入。　２．４与不同状态患者之间的沟通　２．４．１　与兴奋躁狂患者的交流护理人员要保持冷静的态度，　以平缓的语气进行交谈，耐心倾听患者诉说，了解患者内心情感。　同时，注意观察患者行为、举动。如患者有伤人、毁物等暴力行　为先兆时，护理人员要沉着、冷静，及时转移话题并给予适当安　慰，以防止患者冲动行为的发生。　２．４．２与焦虑、抑郁患者的交流此类患者常表现出心烦意乱、　忧心忡忡、悲观厌世、不愿与人交流等，护理人员要以关爱的态　度与其交流，使患者感受到被尊重的感觉，在交流过程中，护理　人员应多找些患者感兴趣的话题进行交流，循循善诱，使患者　说出自己的内心情感及患病原因，引导患者正确认识疾病，消除　思想顾虑和负性情绪，鼓励患者积极地面对病情，提高战胜疾病　的信心。　２．４．３　与幻觉、妄想患者的交流妄想患者受疾病的影响，　产生的思维、情感和行为与事实相违背，但患者坚信不移，无　法说服。与其交流时要以闲谈的方式与其接触，态度平和，不　能过度热情，以防止患者产生关系妄想。对患者描述的内容，　不要与其争辩和否定，根据情况适当引导，以转移患者的注意　力。　在精神科护理过程中，通过有效护患沟通可更好的了解患者　的病情、目前状态和生活习惯，同时取得患者及其家属对护理人　员的信任，为建立良好护患关系打下了基础，使患者能够积极配　合治疗与护理，使得患者能够早Ｅｌ康复，回归社会。　，　参考文献　［１］李洁，杨晓媛，何晓英，等．语言交流在健康教育中的作用［Ｊ１．护士　进修杂志，２００３，１８（７）：６４７．　［２］杜亚松，赵梅，李，Ｊ、龙，等．心理治疗中非言语信息的理解和运用［Ｊ］＿　中国心理卫生杂志，２００３，１７（６）：４２８．　［３］朱宝香，　新华．心理护理在治疗疾病中的重要作用【Ｊ】．中国社区医师，　２００７，６（９）：１１１．　（收稿日期：２０１２—０７—２１）（编辑：田烨）　一９９—