企业名称 资质证书编号 法人联系电话 省（自治区、直辖市） 市（地区） 承接项目名称 1 2 备案、设立分公司或其他 被委托人 联系人 电话 被委托人 企业资质等级 企业法人代表 外出地点 外出驻地 规模或造价 企业法定代表人承诺 本人（企业法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业近两年来未发生因违反建筑法及相关法律法规行为受到建设行政主管部门处罚的情况。如有虚假，本公司愿意负一切法律责任。 承诺人： （签字并盖章） （企业公章） 年 月 日 地级以上市 行政主管部门 审核意见 （单位公章） 年 月 日 广东省建设厅审批意见 （单位公章） 年 月 日
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