护理部在医院内感染监控中的作用

【摘 要】有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及通过监测进行效果评价。这些无一不与护理工作密切相关，并且贯穿于护理活动的全过程。涉及护理工作的方方面面。护理人员如能正确认识及掌握有关知识和技能，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散，因此，在预防和控制医院感染中，护理人员是主力军和先锋队，而其总指挥护理部则更是不可忽视的管理机构，它起着举足轻重的作用。

【关键词】医院内感染；护理部；消毒隔离；感染监控 【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0915—01

医院内感染是当前医院管理中的一个重要内容，是医疗护理质量的综合体现。护理部负责制订消毒隔离制度及无菌操作等护理质量检查标准，在执行消毒隔离和无菌技术操作的质量控制中有着重要地位。几乎所有护理操作都离不开消毒、灭菌隔离技术，护士是医院内感染预防和控制的主力，因而全面提高护理管理质量被视为控制院内感染的关键。

1 护理工作在预防感染中的重要性

1.1 随着医学模式的转变，清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等日益为护理界所重视。预防为主的原则已被世界各国所接受，医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分[1]，医院感染随着医院现代化的发展，不断改变着特点，也不断增加威胁。严格

地执行消毒、隔离、灭菌，制订一系列科学的护理管理制度是预防交叉感染的前提，而运用现代化护理和管理手段则是降低医院内感染发生率的重要途径。 医院是病人密集的场所，医院的空气中、接触物上都会有大量的致病菌存在。预防和控制医院感染的发生是一门科学性和技术性很强的多学科、多层次的组织管理科学，医院感染管理是一门多边缘新学科，护理管理是医院管理总系统中的主要组成部分，在总系统的协调下，运用科学的理论和方法，在医院内实行各种消毒隔离措施。

1.2 在医院，接触病人最多的是护士。传染病人、感染病人、危重病人、高龄病人、免疫功能低下病人等，都需经护士精心护理才能获得康复，任何疏忽都可能造成医院内感染甚至危及患者的生命。预防医院感染的基本手段-消毒、灭菌和隔离等主要技术措施都离不开护理操作，护理管理的重要性正在于此。 2 健全组织机构，加强宣传教育

2.1为使控制院内感染工作有组织有计划的进行，护理部在全院各科室建立相对独立的感染监控网，充分发挥科室医务人员积极性，进行自我管理。感染管理科专职人员定期进行督察与评价，给予综合指导。运用平等、赞美、相容、互动[2]的人文管理办法，在院感染管理委员会领导下和院感染监控室指导下，各科除护士长外，再指派一名护师以上人员任兼职感染监控联络员，明确联络员职责，定期举办学习班，采取边讲课边实习的教学方法，讲授隔离消毒灭菌及监控理论和技术，并组织学习监控员职责、制度等管理

条例，使他们能独立完成本科室的隔离消毒灭菌的监控与指导工作。由护士长、联络员对清洁工进行业务培训，要求他们掌握正确的清扫方法和用物清洁消毒方法。对于各级护理人员，除培养她们严格执行各项消毒隔离制度的习惯外，还必须注重个人卫生的管理，加强医务人员手卫生规范[3]，保持工作服、工作帽、口罩及各种器具等清洁和合理使用等。

2.2护理部必须从教育入手，对各级人员进行不同内容的消毒、隔离技术培训，使全体护理人员都了解预防医院感染的重大意义、具体要求和实施方法，使预防感染的各项计划和措施变为群众的愿望和行动。举办护士长学习班，请预防医学的专家教授及院感染监控专职人员讲课，使护理管理干部充分认识到院内感染的威胁及搞好预防工作的重要性。护理部制定检查细则下发到各科，以便护士长有理论指导、有行动依据、有具体措施的抓好各科的预防院内感染工作。

2.3通过采取上述措施，树立病人第一、质量第一、预防为主的意识，使每个护理工作者都能主动执行清洁隔离消毒灭菌等操作规程，认真完成监控任务。 3 健全规章制度，完善检测指标

科学的规章制度是在长期实践中经过反复验证的经验总结，是客观规律的反映，是各项工作的准则和检查评价的依据。与预防医院内感染有关的护理制度主要有：清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视管理制度、陪护管理制度、治疗室管理制度、换药室管理制度、

病区管理制度等。护理部根据等级医院评审标准及以上各项规章制度，制定出“常规物品消毒灭菌质量考评标准”，科室每月自查，护理部每季度组织一次全院综合检查。特别重视侵入性治疗器材用后的预处理、体温计的消毒处理、污敷料及被服的处理等。 4 抓好重点监控部门的检测监督

4.1加强护理质量管理，对预防医院感染起着关键作用[4]，护理部对所属护理单元中感染发生机率高并易造成扩散的几个主要科室实行重点监测，针对其特点制定相应的考评标准，每月一次检测监督。如：消毒供应室是全院无菌器材、敷料的集散中心，又是污染物品的回收处理中心，若造成交叉感染，其覆盖面波及全院。因此认真贯彻卫计委《医院感染管理办法》[5]，对门诊部、急诊科、手术室、产婴室等要有不同的监测重点，在建筑结构及流向尽可能合理的情况下，护理管理部门的工作重点应放在对以上各科的环境管理、质量管理、消毒灭菌管理上。

4.2完善的护理管理通常以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，贯彻执行全院统一的消毒隔离规章制度、操作规程和质控标准，达到预防和控制医院内感染的目的。

5 医疗机构必须加强医院感染管理工作，认真贯彻执行消毒技术规范和医院的卫生标准，正确应用医疗机构消毒方法，强化管理人员的感染意识，同时加大监督力度。护理部应定期对工作人员进行技术指导和培训，增强医务人员的消毒意识 提高消毒灭菌质量，防止院内感染，保障病人和医务工作者的健康，确保医疗质量。

参考文献：

[1] 李梦妮，邱萌，甄玲，等.医院感染管理在医疗大查房中的实施及方法改进[j].中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1119-1121.

[2] 盛健玲，李跃程，郭思，等.人文管理在医院感染管理工作中的应用[j]. 中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1852-1853. [3] ws/t313-2009医务人员手卫生规范[s].北京：中华人民共和国卫生部.

[4] 傅根莲.加强护理管理有效控制和预防医院感染[j]. 中华医院感染学杂志，2011，21（1）：116.

[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院感染管理办法（中华人民共和国卫生部令第48号）

[eb/ol].[2006-07-06].http：//www.chinapop.gov.cn/. 作者单位：

刁保平，出生年月：1963-06，宿迁市传染病防治中心，职称：副研究员。