山东省专业技术职称评审表

单 位：

姓 名：

现任专业技术职务：

申报专业技术 职务任职资格：

填表时间： 年 月 日 山 东 省 人 事 厅 制

填 表 说 明

１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。

２．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

基 本 情 况

姓现 名 名 曾用名 籍贯 性 别 民族 出生年月 照 片 参加工作时间 学 历 身体状况 学 校 毕（肄结）业时间 专 业 学 制 学 位 现专业技术职 称、聘任现职务 时间及年限 现任（含兼任）行政职务及任职时间 任现职以来 各年度考核结果 任考职核届结满 果 现从事何种 专业技术工作 参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 ·1·

工 作 经 历

起 止 时 间 单 位 从事何种专业 技术工作 职 务 学 习 培 训 经 历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起 止 时 间 ·2·

专业或主要内容 学习地点 证明人 任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记

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任现职后取得的成果及受奖情况

时 间 项 目 等级 位次 批准机关 任现职后的着作、论文及重要技术报告等

时 间 名称及内容提要 报刊或出版社等 位次 ·4·

审查及呈报意见

单 管 报 位 部 部 意 门 门 见 审 意 查 见 （公章） 年 月 日 意 见 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 ·5·

负责人： 上 负责人： 主 呈 负责人： 级 评议评审审核意见

专 业 学 科 组 评 议 意 见 组长签字： 年 月 日 评 评委人数 参加投票人表 决 情 况 数 审 同意票委 不同意票数 数 员 （公章） 会 意主任委员签字： 年 月 日 见 主管部门（公章） 审 年 月 日 核意见 备 注

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