卷面作答无效，请在答题纸上作答并上交（试题不需上交）！ 一、选择题（单选，共30题，每题1.5分，45分）
1. 《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 ( )
A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.一次常用量 2. 第二类精神药品一般每张处方不得超过 ( )
A.一次常用量 B.3日常用量 C.7日常用量 D.15日常用量 3. 何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗的是 ( )
A.盐酸吗啡 B.罗通定 C.磷酸可待因 D.盐酸哌替啶 4. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》规定，以下哪级医师经考核合格可由其医疗机构授予麻醉药品、第一类精神药品处方权( )
A.主治医师 B.住院医师 C.执业医师 D.副主任以上医师 5. 下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理( )
A.芬太尼 B.美沙酮 C.阿托品注射液 D.盐酸哌替啶 6. 医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存( ) A.半年 B.一年 C.二年 D.三年
7. 盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用( )
A.一级以上 B.二级以上 C.仅为三级 D.全部合法的医疗机
构
8. 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢 性疼痛患者建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为( )
A.两周 B.一个月 C.三个月 D. 四个月
9. 根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方 开具，每张处方为 常用量( )
A.逐日 一日 B.逐次 三日 C.逐次 一日 D.逐日 一次
10. 药物成瘾性指的是药物的:( )
A. 精神依赖性 B. 身体依赖性 C. 精神依赖性和身体依赖性 D.以上均不对
11. 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为( ) A.一年 B.两年 C.三年 D.半年
12. 下列种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制( )
A.阿托品 B.纳洛酮 C.纳曲酮 D.美沙酮
13. 医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行( )
A.所在地药品监督管理部门 B.医疗机构领导和药剂科负责人 C.所在地卫生行政管理部门 D.所在地公安部门
14. 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过( )
A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.十五日常用量 15. 麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为( ) A.淡红色 B.浅黄色 C.浅绿色 D.白色
16. WHO 将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标( )
A.吗啡 B.美沙酮 C.芬太尼 D.盐酸哌替啶
17. 根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是( )
A.当日 B.三日内 C.五日内 D.一周内
18. 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品 和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明( )
A.国家级 B.省级 C.市级 D.区级或县级 19. 下面有关精神依赖的说法错误的是:( ) A. 精神依赖与躯体依赖共同存在时，才能诊断为成瘾
B.遗传、社会心理和环境因素可以影响成瘾的产生和临床表现 C.精神依赖是一种原发性、慢性、神经生物学疾病状态 D.精神依赖即所谓的成瘾
20.奥施康定®的止痛作用可以维持__小时（ ） A. 24小时 B. 12小时 C. 8小时 D. 6小时 21. 阿片类镇痛药物的不良反应不包括( ) A.便秘 B.呕吐 C.癫痫 D.呼吸抑制
22. 癌痛患者王某，服用美施康定®剂量40mg Q12h，疼痛没有完全缓解，疼痛评分5分，期间出现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10mg，按照TIME原则调整次日MST服用总剂量比较合理的是：( ) A. 90mg/
天
B. 140mg/
天
C. 120mg/
天 D. 150mg/天
23. 不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是:( )
A. 进行气管切开 B. 呼吸复苏
C. 建立通畅呼吸道，辅助或控制通气 D. 使用阿片拮抗剂 24. 世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐何种药物作为缓解重度疼痛的代表药物: ( )
A.杜冷丁 B.福尔可定 C.芬太尼 D.吗啡 25. 以下关于联合用药的说法中错误的是:( )
A. 阿片类镇痛药与非甾体类抗炎药联合用药可以明显增加镇痛效果
B. 镇痛药与辅助药物联合用药也可以明显增加镇痛效果
C. 联合用药同时会因药物的相互作用与影响而增加不良反应的发生风险
D. 镇痛治疗联合用药时，不应减量使用
26. 非甾体类抗炎药物具有”天花板”效应,正确表述是 ( ) A. 可以长期大量服用
B. 疼痛加剧时,增加药物剂量,不会增加镇痛效果,只会增加不良反
应
C. 长期服用对身体无器质性损坏 D. 不同程度的疼痛都可以作为首选用药 27. 对曲马多叙述最全面的是 ( )
A. 具有独特的双重镇痛机制 B. 用于中度疼痛的治疗 C. 可以和非甾体类抗炎药物合用 D. 以上都对 28. 癌痛患者不提成应用哌替啶，其原因不包括 ( )
A.镇痛作用不及吗啡，仅为吗啡的1/10 B. 作用时间长，不宜掌握用量
C. 易产生依赖性 D. 半衰期长，约13—18小时 29. 阿片类药物最常见的不良反应是（ ） A. 便秘 B. 恶心、呕吐 C. 嗜睡及过度镇静 D. 尿潴留及瘙痒
30. 精神药品按依赖性分成第一类和第二类，以下属于第一类的是 ( )
A. 艾司唑仑 B. 三唑仑 C. 咖啡因 D. 地西泮
二. 判断题（共5题，打a或r表示，每题1分，5分） 1、阿片类药物有呼吸抑制作用，肺癌病人不能使用。( ) 2、羟考酮不推荐用于18 岁以下的患者。( )
3、长期大剂量服用非甾类抗炎药最严重的不良反应是消化道溃疡、血小板功能障碍及肾毒性。( )
4、芬太尼透皮贴剂本品禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者。( ) 5、癌症病人使用吗啡不受吗啡极量限制。( ) 三. 填空题（共15空，每空2分，30分） 1、癌症相关性疼痛是指① 引起的疼痛，或是② 带来的疼痛。癌痛的最佳治疗是③ 综合治疗，口服 ④ 依然是治疗癌痛最常见的首选给药途径。癌痛管理应达到“4A”目标，即：⑤ 、⑥ 、⑦ 、⑧ 。（“4A”填写中文英文均可） 2、储存、使用麻醉药品和第一类精神药品应实行“五专”管理，即⑨ 、⑩ 、⑪ 、专册登记、专用处方。 3、《处方管理办法》，门（急）诊的癌症患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的⑫ ，要求其签署⑬ 。病历中应当留存以下材料复印件：二级以上医院开具的⑭ ，患者户籍簿 、⑮ 或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。 四. 简答题（共4题，每题5分，20分） 1、简述癌痛三阶梯治疗的五项基本原则。 2、请列举三阶梯治疗的代表药物。 3、简述控制疼痛的3—3标准。 4、临床疼痛强度评分中，常用的量表有哪些？ 答案 一、选择题（单选，共30题，每题1.5分，45分） 1 D 2 C 3 D 4 C 5 C 6 D 7 B 8 C 9 A 10 A 11 C 21 C 12 B 22 C 13 C 23 A 14 D 15 A 16 A 24 D 25 B 26 B 17 A 27 D 18 B 28 B 19 A 29 A 20 B 30 B 二、判断题（打a或r表示。共5题，每题1分，5分） 1 × 2 √ 3 √ 4 √ 5 √ / / / / / 三、填空题（共15空，每空2分，30分） 1 肿瘤直接 4 缓释制剂 7 最小的不良反应 10 专柜加锁 13 知情同意书 2 特殊治疗 5 优化的镇痛 8 避免不恰当给药 11 专用账册 14 疾病证明 3 多学科团队 6 优化的日常生活 9 专人负责 12 病历 15 身份证 四、简答题（共4题，每题5分，20分） 1 1)首选口服给药途径——能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径 2)按阶梯给药——选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 3)按时给药——按照药物的半衰期及作用时间，定时给药 4)个体化治疗——根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物 5)注意具体细节——对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小，从而提高患者的生活质量 2 第一阶梯：轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药， 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、吲哚美辛（消炎痛）、意施丁(吲哚美辛控释片)等等 第二阶梯：中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等 第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等 3 数字评估的疼痛强度＜3或为0——睡眠不受疼痛影响 24小时疼痛危象次数＜3次——白天安静是无疼痛 24小时内需要解救药物次数＜3次——站立活动时无疼痛 阿片类剂量滴定时间最好在2—3天完成 4 数字分级法(NRS)、 面部表情评估量表法 主诉疼痛程度分级法(VRS)
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