自拟痛经汤1号治疗寒凝血瘀型原发性痛经52例疗效观察

中国中医药咨讯　・２０１０年１１月中第２卷第３２期　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖ０１．２　Ｎｏ－３２　６４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｌｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　自拟痛经汤１号治疗寒凝血瘀型原发性痛经５２例疗效观察　吴【关键词】自拟痛经汤１号；原发性痛经；寒凝血瘀；　昊　（江苏省如东县中医院妇产科，江苏笔者自２００６年５月～２０１０年５月来应用自拟痛经汤１号　如东，２２６４０１）　３疗效评价　治疗寒凝血瘀型原发性痛经５２例，同时遵循随机对照的原则与　芬必得对照组进行比较分析，结果自拟痛经汤１号有良好的效　３．１疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》［２制订。①治　愈：服药后腹痛及其他症状消失，停药３个月经周期未复发；②　果，治愈率高。现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料所有病例来源于本院妇产科门诊，按就诊先后，　采用随机数字表法随机分为两组，治疗组５２例，对照组４８例。　治疗组５２例年龄：＜２０岁３７例，２０～２５岁１３例，＞２５岁２例，　最小ｌ４岁，最大２８岁；病程：５年以下ｌ６例，５　１Ｏ年３３例，１Ｏ　年以上３例，最短６个月，最长１３年；痛经程度：轻度２例，中度　４２例，重度８例。对照组４８例年龄：＜２０岁３４例，２Ｏ　２５岁１２　例，＞２５岁２例，最小１５岁，最大２７岁；病程：５年以下１５例，　５～ｌ０年３２例，ｌ０年以上１例，最短８个月，最长１１年；痛经程　度：轻度２例，中度４Ｏ例，重度６例。两组～般情况经统计分析　无差异，具有均衡可比性。　１．２西医诊断标准参照《中华妇产科学》【１Ｊ制定：妇科检查生殖　器无明显器质性病变者，多发生于月经初潮２－３年的青春期少　女或未生育的年轻妇女。　痛经症状评分标准：经期及其前后小腹痛５分（基础分），腹　痛明显０．５分，腹痛难忍１分，坐卧不安１分，面色咣白的０．５　分，冷汗淋漓１分，四肢厥冷１分，卧床休息１分，影响工作学习　１分，用一般止痛措施不缓解１分，用一般止痛措施暂缓解疼痛　０．５分，伴腰骶部胀痛０．５分，恶心呕吐０．５分，肛门坠胀Ｏ．５分；　痛经程度：轻度：痛经症状积分＜８分；中度：痛经症状积分８一ｌ４　分；重度：痛经症状积分＞１４分。　１．３中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》目标准执行。　妇女月经期或经期前后内出现的周期性下腹疼痛为主症，伴有　其他不适，以致影响Ｔ作及生活者。中医寒凝血瘀辨证分型：经　前期或经期小腹胀坠，冷痛拒按，得热痛减，经血量少，经行不　畅，血色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢凉，舌质淡暗或有瘀点，脉　弦、沉弦或紧。　１．４纳入标准符合上述寒凝血瘀型原发性痛经的诊断标准者，　同时排除：（１）合并有其他疼痛性疾病，影响疼痛评价者；（２）合并　有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；（３）对未按规定用药，　无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者。　２治疗方法　２．１治疗组方用自拟痛经汤１号：熟地１０ｇ、肉桂１０ｇ、乌药　１０ｇ、元胡１０ｇ、蒲黄１０ｇ、炒五灵脂１０ｇ、益母草２０ｇ，当归１０ｇ、赤　芍ｌＯｇ、香附１０ｇ、砂仁５ｇ、川牛膝１０ｇ。水煎，每日１剂，分２次　服。每自月经将潮前７天开始服药，服至月经来潮第１天停药。　连服３个月经周期后评定疗效，服药期问停用其他疗法和药物。　嘱其保持情志舒畅，勿受寒凉。　２．２对照组予以芬必得（厂家、规格、批号等一般信息）口服，　显效：服药后腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，不服止痛药　能坚持Ｔ作；③有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持　工作；④无效：腹痛及其他症状无改变或加重。　３．２治疗结果　表１两组疗效比较例（％）　组别例数　痊愈　显效　有效　无效总有效率　治疗组　５２　２３（４４．２３）２０（３８．４６）７（１３．４６）２（３．８５）４９（９６．１５）　对照组４８　５（１０．４２）２０（４１．６６）１７（３５．４２）６（１２．５０）４３（８７．５０）　与对照组比较，　Ｐ＜０。０５。　４讨论　现代医学对原发性痛经的发病机理研究至今尚未完全明　确，多认为本病的发生与生殖器官局部的病变及内分泌、神经、　精神因素有关，多采用前列腺素合成酶抑制剂等来治疗，疗效一　般，且有一定的副作用。　中医学认为，本病的总分虚实两端：虚为“不荣而痛”，主要　是冲任二脉气血流注失常，胞宫失于濡养，以致“不荣而痛”；实　为“不通则痛”，经期受到外邪侵袭，引起冲任瘀阻或寒凝经脉，　使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，导致“不通则痛”。正如《景　岳全书・妇人规》：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血　滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”《中医妇科　学》＿引将其分为寒凝血瘀、气滞血瘀、气血虚弱和湿热瘀阻等证　型，而临床上又以寒凝血瘀型较为常见。薛己《校注妇人良方・调　经门》日：“妇人经来腹痛，　由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少　阴经。”针对寒凝血瘀型，作者自拟痛经汤ｌ号以散寒化瘀，通络　止痛。方中肉桂、乌药、小茴香以温经散寒止痛，蒲黄、五灵脂、元　胡、白芍、香附、川芎以行气｝ｍ通络止痛，熟地、益母草、当归以　养血活血调经止痛。纵观全方，散寒化瘀止痛为主，养血活血调　经为辅，故常常药到痛止经调　同时在临床治疗中须注意经期卫生，避免劳累，生活起居有　规律，保持心情舒畅，慎防风寒，忌食生冷或辛辣食物，经期不宜　游泳、涉水，以免痛经加重或复发。　参考文献　【１】曹泽毅，主编．中华妇产科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，　ｌ９９９．２２１７—２２１９．　｝２］国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准［Ｍ】．中医病证诊　断疗效标准．南京：南京大学出版社，１９９４．６１—６２．　【３】张玉珍．中医妇科学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００２：１２６—１２８．