活血温经止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经32例的临床分析

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１期　并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者及家属带来较大痛　苦。葡萄膜炎属于中医“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、“云雾移睛”　范畴，病机多为肝经风热或肝胆火邪循经上犯，或风湿郁而化　热，以及虚火上炎熏蒸黄仁，致黄仁展缩失灵，瞳神紧小。本　参考文献：　．．９７．．　【１】北京市卫生局．眼科，耳鼻咽喉科诊疗常规口　．北京：中国协和医科大学出　版社，２００２：３２　［２】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ】．南京：南京大学出版社．　１９９４：ｌ０７　观察表明，中西医结合治疗本病疗效优于对照组，尤其是辨证　分型结合个人特点遣方选药，不仅缩短疗程，减少激素的用量　和副作用，改善患者的预后，疗效显著值得在临床推广。　【３】惠延年．眼科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：１４９　编号：ＥＡ．１１１０２５８４（修回：２０１２－０１一ｌ１）　活血温经止痛法治疗寒凝血瘀型原发，ｒ生痛经　３２例的临床分析　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　３２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ｉｎ　ＴＣＭ　宋春田　（高邮市送桥中心卫生院，江苏　高邮，２２５６５１）　中图分类号：Ｒ２７１．１１＋３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１２）Ｏ１—００９７－０２　证型：ＢＧＤ　【摘要】　目的：观察和分析活血温经止痛法治疗３２例寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床疗效。方法：选取我院２００９年２　月～２０ｌ１年ｌ１月就诊的原发性痛经中属寒凝血瘀型证患者３２例作为研究对象，按患者意愿随机分为两组，治疗组口服少腹逐瘀　汤随证加减，对照组１：２服芬必得布洛芬缓释胶囊，连续观察６个月经周期。结果：治疗组１６例，治愈６例，显效４例，好转５　例，无效１例，总有效率为９３．８％；对照组１６例，治愈２例，显效３例，好转７例，无效４例，总有效率为７５．０％。两组间存在　显著差异，治疗组明显优于对照组。结论：活血温经止痛法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有显著疗效，值得推广　【关键词】活血温经止痛；寒凝血瘀；原发性痛经；临床疗效　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｆｙ　ｏｆ　ｓｈａｏｆｕ　ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ｏｎ　３２　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ｃａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：３２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｐｒｉｔｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｓｈａｏｆｕ　ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　Ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－Ｒｅｌｅａｓｅ　Ｃａｐｓｕｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｓ　６　ｃａｓｅｓ　ｃｕｒｅｄ，４　ｃａｓｅｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，５　ｃａｓｅｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，１　ｃａｓｅ　ｎｏｔ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９３．８％．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ　ｈａｓ　２　ｃａｓｅｓ　ｃｕｒｅｄ，３　ｃａｓｅｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，７　ｇｃａｓｅｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．４　ｃａｓｅ　ｎｏｔ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７５．０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈａｏｆｕ　ｚｈｕｙｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｉｎ　ｔｒｅａｔｎｇ　ｉｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ　ｏｆｂｌｏｏｄ－ｓｔａｓｉｓ　ｏｆｃｏｌｄ－ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｗａｒｍｉｎｇ　Ｍｅｒｉｄｉａｎｓ；Ａｃｔｉｖａｔｎｇ　ｉＢｌｏｏｄ　ｎｄ　ａＲｅｌｉｅｖｅｉｎｇ　Ｐａｉｎ；Ｂｌｏｏｄ・・ｓａｓｔｉｓ　ｏｆｃｏｌｄ－・ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；Ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａｌ；　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆ痛经，是一类随行经周期而产生的腹痛或腰痛，甚者痛及　腰骶，甚至出现呕吐、四肢厥冷、昏厥等症状的月经病，严重　１临床资料　１．１对象　影响到患者的生活质量和工作状态，甚至给社会造成不可挽回　的损失。目前妇科临床上以生殖器官是否出现明显病变为依　据，将月经病分为原发性痛经和继发性痛经。［１－２］原发性痛经，　也叫功能性痛经，不伴有明显的生殖器官病变，是常出现在年　２００９年２月～２Ｏ１１年１１月我院接收痛经患者中确诊为寒　凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象。　１．２一般资料　轻女性伴随有下腹部痉挛性疼痛、头晕乏力、腰腿痛、腹泻等　症状。中医理论根据临床症候，将痛经分为寒凝血瘀型、气滞　治疗组１６例，年龄１６￣３５岁，平均２２．５岁；未婚１０例，　已婚未育４例，己育２例；病程５个月～４年，平均１．５年；　行经前后及经期疼痛时间４ｈ￣５ｄ，平均１．５ｄ。对照组１６例，　年龄１５￣３３岁，平均２１．０岁：未婚９例，已婚未育６例，已　育１例；病程６个月～５年，平均２年；行经前后及经期疼痛　时间３．５ｈ￣５ｄ，平均２ｄ。两组病例在年龄、婚育状况、病程和　疼痛持续时间均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　血瘀型、气血虚弱型、湿热瘀结型、肾气亏虚型５型。Ｉ３】少腹　逐瘀汤具有活血祛瘀，温经止痛的功效，临床上可用于治疗寒　凝血瘀，阻于经络的痛经。本院自２００９年２月～２０１１年１１月　共接收３２例寒凝血瘀型原发性痛经确诊患者，采用少腹逐瘀　汤和布洛芬缓释胶囊进行临床疗效对比，现报告如下。　．．９８．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１（４）Ｎｏ．１　．１．３诊断标准　综合《妇产科学》【　】和《中医病证诊断疗效标准》【　中对　于原发性痛经的标准，以及中医痛经寒凝血瘀证诊断标准【　，　将诊断标准定为：行经前后及经期腹部和腰部疼痛，甚至剧痛，　出现呕吐、四肢厥冷、头面冷汗、昏厥等症状，并随月经来潮　而周期性发作。中医诊断：行经前后和经期小腹冷痛，畏寒，　四肢不温，得热则舒，甚者证见面色苍白，四肢厥冷，头面部　冷汗淋漓，乃至昏厥；经量少，色淡且暗，有血块，色黑如墨，　得温则血块易出，经血出，痛减。舌暗淡，苔白腻，脉迟紧或　沉弦。　可加艾叶ｌＯｇ，附片ｌＯｇ；气滞重者可加乌药９ｇ，香附９ｇ；兼　有气血虚者可加阿胶１２ｇ，党参１５ｇ；伴有恶心呕吐症状者可　加姜竹茹ｌＯｇ，半夏ｌＯｇ。月经来潮前７天开始服用少腹逐瘀　汤随症加减，月经来潮即停用，每日１剂，连用７天，３个月　经周期为１疗程。　２．２对照组　对照组口服芬必得布洛芬缓释胶囊，经前１天服用，每日　２粒，连用２天，３个月经周期为１疗程。　３结果　１．４排除标准　经诊断有生殖器器质性病变患者。　３．１疗效标准　痊愈：腹痛和其他症状消失，且连续３个月经周期未见复　发。显效：腹痛明显减轻，其他症状均有所改善，３个月经周　２治疗方法　２．１治疗组　期可见轻微复发。好转：腹痛有减轻，但３个月经周期内可有　复发。无效：疼痛未见改善，其他症状未减轻。　３．２实验结果　３．２．１两组临床总疗效的比较，见表１　治疗组口服少腹逐瘀汤为主药随症加减，方药组成：白芍　１２ｇ，小茴香６ｇ，干姜１０ｇ，元胡１２ｇ，苍术１２ｇ，官桂６ｇ，茯　苓１２ｇ，白术１２ｇ，川芎６ｇ，当归１２ｇ，生蒲黄９ｇ。寒凝重者　表１两组临床总疗效的比较　由表１可得，２组临床总疗效的比较有显著性差异，数据　有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示治疗组疗效明显优于对照组。　表２两组停药３个月后复发情况的比较　３．２．２两组停药３个月后复发情况的比较，见表２　由表２可得，２组３个月后的复发情况的比较有显著性差　异，数据有统计学意义（户＜０．０５），提示治疗组的远期疗效明　显优于对照组。　水，止汗，安胎；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，活血　行气，祛风止痛；当归甘、辛，温，归肝、心、脾经，活血止　痛，补血调经，润肠通便；生蒲黄甘、平，归肝、心包经，止　血，化瘀，通淋。其配合使用具有活血祛瘀，温经止痛的功效。　对于寒凝血瘀型原发性痛经具有针对性治疗，实验证明疗效良　好。　４结论　由以上结果可得，少腹逐瘀汤对于寒凝血瘀型原发性痛经　有显著的疗效，其治疗效果比临床常用即时止痛药芬必得布洛　芬缓释胶囊更好，具有可推广性。　参考文献。　［１】李刚．辨证食疗治痛经【Ｊ】．自我保健，２００９（３）：３４　５讨论　【２】陈志霞，梁洁莎．痛经的中医辨证论治探讨［Ｊ】．中药材，２０１０，（７８）：７３－７４　少腹逐瘀汤中自芍苦酸、凉，入肝、脾经，养血柔肝，缓　【３］范萌．少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察［Ｊ】＿北京中医药．　２０１１，３０（６）：４５５・４５６　【４］丰有吉．妇产科学口　．北京：人民卫生出版社，２００２：３３１　【５】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ】．南京：南京大学出版社．　１９９４：６１　中止痛，敛阴收汗；小茴香味辛、性温，入。肾、膀胱、胃经，　开胃进食，理气散寒，有助阳道；干姜味辛、性热，归脾、胃、　心、肺经，温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮；元胡　味辛、苦，性温，活血散瘀，利气止痛；苍术辛、苦，温，归　脾、胃、肝经，燥湿健脾，祛风散寒，明目；官桂辛、甘，性　温，入脾、胃、肝、肾经，温脾胃，暖肝肾，祛寒止痛，散瘀　消肿；茯苓甘、淡，平，归心经、肺经、脾经、肾经，利水、　渗湿利尿；白术苦、甘，温，归脾、胃经，健脾益气，燥湿利　［６］张玉珍．中医妇科学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２，９：１２７　编号：ＥＲ－１１１２１２００（修回：２０１２．０１－１１）