高级卫生专业资格（正高副高）心血管内科学专业资格(正高
副高)模拟题2021年(88) (总分88.89,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 关于血压，以下正确的是
A. 根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压 B. 收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg C. 舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压 D. 正常双侧上肢血压差别为15~20mmHg E. 以上均不对
2. 下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状 A. 胸痛、血压低 B. 突然胸痛、咯血 C. 偏瘫、失语 D. 腰痛、尿血 E. 腹痛、腹肌紧张
3. 应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是
A. 抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩 B. 扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强 C. 减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加 D. 直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加 E. 兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用 4. 高血压急症时一般不宜采取的措施是 A. 立即将血压降至正常范围 B. 静脉滴注降压药 C. 口服速效短效降压药 D. 强力利尿剂降压 E. 控制性降压
5. 下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音 A. 甲亢 B. 贫血
C. 左房黏液瘤
D. 主动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄
6. 扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B. 风湿性心脏病 C. 急性病毒性心肌炎 D. 先天性心脏病
E. 甲状腺功能亢进性心脏病
7. 亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是 A. 白细胞增高 B. 杵状指 C. 血沉增快
D. 皮肤黏膜瘀点
E. 超声检查发现瓣膜赘生物
8. 原发性高血压高度危险组标准包括 A. 高血压3级不伴危险因素 B. 高血压2级伴糖尿病
C. 高血压1级伴3个危险因素 D. 高血压1级伴靶器官损害 E. 高血压2级伴心脏病 9. 主动脉关闭不全的病因是 A. 梅毒性
B. 感染性心内膜炎 C. 风湿性
D. 动脉硬化性 E. 叶性主动脉瓣
10. 心包摩擦音的特点包括 A. 多位于心前区
B. 胸骨左侧第3，4肋间最明显 C. 坐位前倾时明显 D. 深吸气时明显
E. 听诊器胸件加压时明显
11. 病窦综合征包括下列哪些疾病 A. 窦性停搏 B. 窦性心动过缓
C. 左束支与右束支传导阻滞交替出现 D. 阵发性房性快速心律失常 E. 窦房阻滞
12. 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，
到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有
A. 社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主 B. 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主 C. 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病 D. 无器质性心脏病者不会发生本病 E. 心内膜上形成赘生物是基本病理过程
F. 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见 13. 房间隔缺损封闭术的禁忌证有 A. 缺损最大直径<30mm B. 已有右向左分流者
C. 缺损上下房间隔边缘不少于4mm D. 多发性房间隔缺损 E. 以上均是
14. 高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是 A. 证实血压升高，了解血压水平 B. 明确靶器官损害及其损害的程度
C. 寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况 D. 了解有无会影响治疗的其他特殊状况 E. 寻找继发性高血压的病因，予以排除
15. 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。根据目前的信息，进一步的辅助检查包括 A. 心脏CT
B. 血培养 C. 心电图
D. 胸部x线片 E. 冠脉造影 F. 心脏B超
16. 下列药物中以降低心脏前负荷为主的有 A. 呋塞米 B. 硝普钠
C. 硝酸盐类药物 D. 地高辛
E. ACEI类药物
17. 心包炎的心电图特点包括 A. ST段呈弓背向上抬高 B. ST段呈弓背向下抬高 C. QRS低电压
D. QRS波群出现电交替 E. P-R段压低
18. 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的 A. 患者应置于水平位
B. 正确部位是胸骨中下1/3交界处 C. 按压频率应是75次/分 D. 正确部位是胸骨中1/3处
E. 正确部位是胸骨上中1/3交界处 19. 心绞痛的临床表现有 A. 血压升高 B. 血压下降 C. 心率增快 D. 心率减慢 E. S奔马律
20. 下列哪些属于酒精性心肌病的特点 A. 临床表现与扩张型心肌病相似 B. 多伴有酒精性肝病或脑病
C. 治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗 D. 可伴有各种心律失常
E. 戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常 21. 对房颤与房扑的正确治疗措施应包括 A. 预防复发
B. 尽可能使之转为窦率
C. 不能转复者控制心室率接近正常 D. 除去病因与诱因
E. 发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器 22. 下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗 A. 主动脉夹层A型 B. 主动脉夹层B型
C. 主动脉夹层Ⅰ型 D. 主动脉夹层Ⅱ型 E. 主动脉夹层Ⅲ型
A1/A2题型
1. 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在 A. 前间壁 B. 前壁 C. 广泛前壁 D. 前侧壁 E. 下壁
2. 一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能为
A. 阵发性房扑 B. 阵发性房颤
C. 依赖房室结折返的心动过速 D. 阵发性室性心动过速 E. 窦性心动过速
3. 女性.26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
A. 新出现的病理杂音 B. 新出现的心律失常 C. 新出现的心功能不全 D. 期前收缩 E. 心脏扩大
4. 女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是 A. 心力衰竭 B. 左向右分流 C. 右向左分流 D. 合并感染 E. 合并心律失常
5. 男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险 A. 频发室性早搏 B. 频发房性早搏 C. 窦性心动过缓 D. 房室传导阻滞 E. 窦性停搏
6. 男性，40岁，5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有△波。其心电图诊断 A. 预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B. 房性心动过速
C. 阵发性室性心动过速 D. 预激综合征伴快速房颤 E. Q-T间期延长综合征
7. 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是 A. 呼吸道感染 B. 肺栓塞 C. 心律失常 D. 心肌梗死 E. 血容量增加 F. 风湿活动
8. 三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗 A. 静注利多卡因 B. 心室起搏 C. 阿托品 D. 电复律 E. 食管起搏
9. 高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是 A. 血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
B. 降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHg C. 收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg D. 血压控制在患者可耐受的程度 E. 以上都不是
10. 女性.26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。导致该病最常见的病原微生物是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 表皮葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 真菌 E. 肺炎球菌
11. 女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为\"心动过速\"，心率188次/
分，静推\"维拉帕米\"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是 A. 窦性心动过速 B. 房性心动过速 C. 室性心动过速 D. 室上性心动过速 E. 心房扑动
12. 男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取哪种措施
A. 安置起搏器 B. 美托洛尔口服
C. 胺碘酮静推后必要时口服维持 D. 普罗帕酮口服 E. 普罗帕酮静推
13. 男性，40岁，5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有△波。最确切的治疗为 A. 植入心脏永久起搏器
B. 植入埋藏式心脏复律除颤器 C. 切断His束 D. 切断旁路传导 E. 切除心室内膜
14. 男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况 A. 右心衰竭 B. 粘连性心包炎 C. 限制型心肌病 D. 心包积血 E. 缩窄性心包炎
15. 女性，63岁，患急性心肌梗死入院。除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是 A. 纠正心源性休克 B. 改善心肌缺血 C. 减少心律失常 D. 防止发生栓塞 E. 增强心肌收缩力
16. 患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是 A. 停用地高辛，补钾 B. 临时起搏器 C. 应用阿托品
D. 停用地高辛，应用苯妥英钠 E. 应用甲氧明
17. 感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是 A. 急性心肌梗死 B. 心肌炎 C. 心力衰竭
D. 化脓性心包炎 E. 心肌脓肿
18. 女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。初步诊断为 A. 原发性高血压 B. 多发性大动脉炎 C. 肾血管狭窄
D. 原发性醛固酮增多症 E. 多囊肾
19. 女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑朦晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为 A. 心电图 B. 动态心电图 C. 经食管调搏 D. 肝胆脾彩超 E. 心脏超声
20. 女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为\"心动过速\"，心率188次/分，静推\"维拉帕米\"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是 A. 心电图
B. 心电生理检查 C. 动态心电图 D. 心脏彩超 E. 阿托品试验
21. 男性，32岁，其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，无视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。此患者考虑为 A. 原发性高血压 B. 嗜铬细胞瘤 C. 皮质醇增多症
D. 原发性醛固酮增多症 E. 甲状腺功能亢进
22. 男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。外科会诊后认为需手术治疗，
术前必须完善的术前准备是 A. 2～4周抗结核治疗 B. 2～4周抗真菌药物治疗 C. 2周抗生素治疗 D. 强效利尿药 E. 强心苷类药物
23. 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。对于该患者的抗心衰治疗，宜采取 A. 利尿：呋塞米 B. 扩管：硝酸甘油
C. 神经内分泌拮抗：螺内酯 D. 强心：洋地黄 E. 吸氧
F. 控制水钠摄入，卧床休息
24. 亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是 A. 杵状指 B. 有皮疹
C. 发热并有栓塞 D. 严重贫血 E. 心脏杂音
25. 女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热、乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是
A. Janeway损害 B. 细菌感染 C. 类风湿结节 D. Roth斑 E. Osler结节
26. 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A. 高血压病 B. 慢性肺部疾病 C. 心肌梗死
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣关闭不全
27. 女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。为确诊，适宜选下列哪项检查 A. 双肾增强CT B. 尿VMA检测 C. 腹主动脉造影 D. 肾动脉造影 E. 肾上腺增强CT
28. 女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑朦晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是 A. 电复律 B. 胺碘酮静推
C. 毛花苷丙缓慢静推 D. 维拉帕米静推 E. 美托洛尔口服
29. 女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为\"心动过速\"，心率188次/分，静推\"维拉帕米\"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是 A. 冠脉内支架治疗 B. 射频消融手术 C. 化学消融手术 D. 口服药物维持
E. 不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
30. 男性，32岁，其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，无视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行以下哪项检查 A. 肾上腺增强CT B. 甲状腺功能检查
C. 血浆醛固酮/血浆肾素比值 D. 放射性核素检查 E. 颅内蝶鞍X线检查
31. 男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是 A. 病毒性心包炎 B. 结核性心包炎 C. 心脏损伤后综合征
D. 反复发作的特发性心包炎
E. 间皮瘤
32. 患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分。最可能的诊断是 A. 正常心电图 B. 房性心动过速
C. 心房扑动伴3:1房室传导 D. 完全房室传导阻滞
E. 心房颤动伴房室传导阻滞
33. 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A. 前壁心肌梗死 B. 后壁心肌梗死 C. 侧壁心肌梗死 D. 下壁心肌梗死 E. 左房心肌梗死
34. 女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予
A. 硫酸阿托品1mg静推 B. 普罗帕酮70mg静推 C. 毛花苷C0.4mg静推 D. 利多卡因75mg静推 E. 腺苷6mg静推
35. 女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是 A. 脑出血 B. 脑血栓
C. 短暂性脑缺血发作 D. 脑栓塞 E. 脑血肿
36. 女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉搏动减弱。该患者在查体时还应该注意哪一体征 A. 甲状腺是否肿大 B. 双下肢活动是否正常 C. 双下肢的感觉是否正常 D. 腹部是否有血管杂音 E. 桡动脉搏动是否正常
37. 女性，28岁，2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕、乏力、胸闷，无胸痛，无黑朦晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为 A. 电复律
B. 长期口服美托洛尔维持 C. 长期口服普罗帕酮维持 D. 行射频消融手术治疗
E. 无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药
38. 男性，32岁，其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，无视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是 A. 手术切除 B. 放射治疗
C. 口服药物维持，控制血压 D. 临时症状发作时予药物含服 E. 临时症状发作时予药物静滴
39. 男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最应考虑的诊断是 A. 风湿性二尖瓣关闭不全 B. 肥厚梗阻型心肌病
C. 冠心病伴乳头肌功能不全 D. 扩张型心肌病 E. 病毒性心肌炎
40. 患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。最有可能的诊断是 A. 嗜铬细胞瘤 B. 原发性高血压 C. 高血压脑病
D. 原发性醛固酮症 E. 肾动脉狭窄
41. 急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是 A. 哌替啶
B. 静滴硝酸甘油 C. 射频消融治疗 D. 溶栓治疗
E. 糖皮质激素+扩血管药物静滴
42. 心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗
A. 利多卡因 B. 胺碘酮 C. 心房起搏
D. 暂不处理，必要时给予阿托品 E. 电复律
43. 女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是 A. 胺碘酮药物复律治疗 B. 华法林抗凝治疗 C. 射频消融术根治
D. 继续观察病情
E. 仅用抗心律失常药物控制心室率
44. 男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是 A. 慢性支气管炎并发肺气肿 B. 胸膜炎 C. 心包积液 D. 心绞痛 E. 肺结核
45. 女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是 A. X线胸片 B. 心电图 C. 超声心动图 D. 心血池显像 E. 冠脉CT
46. 男性，58岁，10年前健康体检时\"心电图异常\"，未特殊诊治。近2个月来，黑矇3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是 A. 窦性心律不齐
B. 窦性心动过缓伴室性停搏 C. 三度Ⅰ型房室传导阻滞 D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 E. 完全性房室传导阻滞
47. 男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要应与下列哪种疾病进行鉴别诊断 A. 心包积液 B. 高血压心脏病 C. 克山病
D. 缩窄性心包炎 E. 肥厚型心肌病
48. 患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查 A. 心电图检查
B. 血儿茶酚胺及尿VMA测定 C. 尿17-羟皮质类固醇检测 D. 肾动脉血管造影 E. 尿、血醛固酮测定
49. 亚急性细菌性心内膜炎较常发生于 A. 重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
B. 风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全 C. 心力衰竭 D. 慢性肺心病
E. 肥厚性梗阻型心肌病
50. 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是 A. 吲达帕胺 B. 卡托普利 C. 哌唑嗪 D. 美托洛尔 E. 尼群地平
51. 女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在 A. 2.0～3.0 B. 2.5～3.5 C. 3.0～5.0 D. 1.5～2.5 E. 1.8～2.5
52. 男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是 A. 吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长 B. 呼气延长 C. 呼吸频率加快
D. 伴喘鸣音的呼吸困难 E. 常取端坐呼吸体位
53. 女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为 A. 进一步检查心脏ECT B. 立即行手术或介入治疗 C. 给予营养心肌药物
D. 定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 E. 定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
54. 男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是 A. 窦性心动过缓 B. 三度房室传导阻滞 C. 二度房室传导阻滞 D. 病态窦房结综合征 E. 心脏瓣膜病
55. 男性，58岁，10年前健康体检时\"心电图异常\"，未特殊诊治。近2个月来，黑矇3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择 A. 硫酸阿托品 B. α受体激动剂 C. β受体激动剂 D. 抗血小板药物 E. 植入心脏起搏器
56. 男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈
静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。该疾病的主要诊断手段是 A. 动态心电图 B. 放射性核素显像 C. 超声心动图
D. 心内膜心肌活检 E. 心脏电生理检查
57. 患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。对该种高血压有较好降压效果的药物是 A. 硝苯地平 B. 呋塞米 C. 酚妥拉明 D. 依那普利 E. 倍他乐克
58. 自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是 A. 瓣叶增厚
B. 瓣膜上有赘生物 C. 主动脉细菌性动脉瘤 D. 室间隔脓肿 E. 瓣叶穿孔、粘连
59. 男性，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期 A. 左房代偿期 B. 左室代偿期 C. 右心受累期 D. 右室代偿期 E. 左房失代偿期
60. 女性.26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。最可能的诊断是 A. 风湿性心瓣膜病，心力衰竭 B. 贫血性心脏病 C. 风湿性心脏病 D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏病，感染性心内膜炎
61. 男性，60岁，近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为 A. 血常规 B. 心电图 C. 胸片
D. 血清心肌酶 E. 胸部超声
62. 女性，26岁，体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 艾森曼格综合征
63. 男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法 A. 阿托品静推
B. 异丙肾上腺素静推 C. 氨茶碱口服
D. 安置临时起搏器 E. 安置永久起搏器
64. 男性，40岁，5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有△波。体检时可能发现 A. BP180/100mmHg
B. 心尖部4/6级收缩期杂音 C. 甲状腺增大
D. 心脏彩超示舒张期左房内径49mm E. 胸片示心胸比值62%
65. 男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次／分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。患者疾病使用下列哪类药物无益处 A. 钙拮抗药 B. 利尿药 C. 硝酸酯类 D. 强心苷类 E. ACEI类
66. 患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。患者经CT确诊后较好的治疗方法是 A. 终身服用有效的降压药 B. 肾动脉内支架置入 C. 定期血液透析 D. 手术切除肿瘤 E. 低盐饮食
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