室内空气质量检测委托书

委托编号： LP

委 托 方 联 系 人 委托方地址 采样地址 采样点名称 项目名称 审批单位 受 检 方 报告领取方式 检测类型 联系电话 采样点数量 □自取 □邮寄 □ □委托检测 □来样检测 □见证检测 □抽样检测 □工况检测 □成果鉴定 □定期检测 □ □常规检测 □认证评定 □竣工验收 □污染分析 检测目的 □仲裁诉讼 □行政执法 □治理验收 □ 委 托 检 测 项 目 □甲醛 □氡 □TVOC □乙酸丁酯 □氨 □土壤氡 □温度 □相对湿度 □空气流速 □臭氧 □乙苯 □对二甲苯 □苯 □甲苯 □二甲苯 □邻二甲苯 □苯乙烯 □正十一烷 □二氧化碳 □二氧化硫 □二氧化氮 □新风量 □一氧化碳 □菌落总数 □可吸入颗粒物 □ 依据标准 □GB50325-2001 □GB/T18883-2002 □ 我方保证对所提供资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用。 委托方代表（签字）： 20 年 月 日

室内环境检测采样记录单

采样日期：

委 托 方 采样地址 温 度 气象条件 受 检 方 施 工 方 样品编号 LP 01 LP 02 LP 03 LP 04 LP 05 LP 06 湿 度 采样点数 联系电话 大气压 采样点详图 见附件 样名或即时结果 联系电话 联系电话 样品编号 LP 19 LP 20 LP 21 LP 22 LP 23 LP 24 LP 25 LP 26 LP 27 LP 28 LP 29 LP 30 LP 31 LP 32 LP 33 LP 34 LP 35 LP 36 样名或即时结果 样 品 名 称 LP 07 LP 08 LP 09 LP 10 LP 11 LP 12 LP 13 LP 14 LP 15 LP 16 LP 17 LP 18 采样 现场 描述

采样人： 委托人： 受检人： 施工人：

采 样 点 详 图

检测日期：20 年 月 日 采样点高度： 米

采样人： 委托人： 受检人： 施工人：