儿童行为量表筛查儿童行为问题界定标准分析

=心理卫生>

儿童行为量表筛查儿童行为问题界定标准分析

都萍1 闫亚琼2

=摘要> 目的 探讨使用Achenbach儿童行为量表(CBCL)不同的界定标准筛查儿童行为问题对行为流行病学调查的影响。方法 使用3种界定标准,(1)一个因子或/和两个以上因子分大于中国常模;(2)一个因子分大于常模或(和)CBCL总分大于P90;(3)一个因子或(和)二个以上因子分大于本研究样本P98。结果 第1种与第2种界定标准比较,后者行为问题检出率高于前者。第1种界定标准显示男女行为问题检出率差异有显著性,后两种界定标准男女检出率无差异,而学校间儿童行为问题检出率差异有显著性,3种界定标准年龄分布基本相同。结论 使用CBCL不同的界定标准筛查儿童行为问题,检出率高低、男女性别及学校分布均不同。使用CBCL筛查儿童行为问题时,应考虑总分。

=关键词> 儿童;行为问题;界定标准

=中图分类号> B841.7 =文献标识码> A =文章编号> 1000-9817(2001)05-0445-02

学龄儿童行为问题可以影响儿童的学习、生活以及人际交往,近年来,利用Achenbach父母用儿童行为量表(ChildBehav-iorChecklist简称CBCL)对儿童行为问题进行研究的报道较多[1~3],但在应用量表筛查行为问题儿童时,标准不一。使用不同的界定标准对儿童行为问题的流行病学调查有何影响,本文针对此进行探讨,为更合理使用量表提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象:采用分层随机整群抽样的方法,从太原市北城区、南城区、河西区各选取1所小学,随机抽取一~五年级26个班级中全部身体健康、智力正常的儿童为研究对象。其中男790人,女807人。

1.2 方法:在标明详尽的指导语后由家长填写CBCL,发现填写不妥及时让家长修正。共发出问卷1755份,回收1618份,回收率为92.19%,筛除不合格问卷28份,共得有效问卷1597

份。

根据统计学原理、Aehenbach[5]推荐、以及国内利用CBCL进行研究所采用的标准,设立了3种界定标准进行比较。

采用SPSS/WIN软件进行数据统计分析。2 结果

2.1 一个因子或(和)两个以上因子分大于CBCL中国常模,即判断为有行为问题。行为问题总检出率为8.32%(133/1597)。其分布见表1-2。

2.2 一个因子分大于中国常模或(和)行为问题总分大于P90判断为行为问题。行为问题总检出率为11.02%(176/1597),分布见表1-2。

2.3 一个因子或(和)两个以上因子分大于本调查样本P98判断为有行为问题。行为问题总检出率为7.58%(121/1597)。分布见表1-2。

表1 3种界定标准判断男女儿童行为问题检出率的比较

男生(n=790)

正常

ABC

713708732

异常778258

检出率(%) 9.7410.377.32

正常751713744

女生(n=807)

异常569463

检出率(%) 6.9411.657.80

V2值4.120.610.10

P值<0.05>0.05>0.05

注:A、B、C分别代表第1、2、3种界定标准。

表2 3种界定标准判断不同年龄儿童行为问题检出率的比较

年龄(岁)6~78~9~10~11~

正常243289388308286V=1.12

2

A异常2523332725

检出率(%)

9.327.378.508.018.04P>0.05

正常234286330292279V=5.19

2

B异常3426384335

检出率(%)12.898.3310.3312.8411.14P>0.05

正常243295341309288V=3.47

2

C异常2517272626

检出率(%)

9.335.477.348.368.28P>0.05

注:A、B、C分别代表第1、2、3种界定标准。

3 讨论

在儿童行为流行病学调查中,美国常用的是Aehenbach量

=作者单位> 1山西医科大学儿科系,太原 030001;

2山西省妇幼保健院表,此量表有较好的效度与信度。近年来,我国学者也应用CB-CL进行了一些流行病学调查,结果略有差异。国外的调查结

[4]

果显示,学龄儿童行为问题的检出率为5%~30%不等,这种差异除调查人群不同外,可能是由于调查方法及标准不同所致。本文对同一调查人群,用同一种调查方法,不同的界定标

446 中国学校卫生2001年10月第22卷第5期 ChinJSchoolHealth,Oct 2001,Vol.22,No.5准进行儿童行为问题流行病学调查,其结果表明不同的界定标准不仅影响行为问题检出率,还影响行为问题的分布。单用因子分大于中国常模作为界定标准与同时有行为问题总分大于P90比较,后者行为问题总检出率高于前者,提示一部分儿童仅有总分增高,Aehenbach推荐以标准化样本的行为问题总分P90及各行为问题分量表分的P98作为划分正常与异常的标准[5]。有的研究还认为此标准偏高,不够灵敏,提出总分P80分量表及P84为较佳界值

[6]

4 参考文献

[1] 郭传琴,刘贤臣,翟静,等.山东城市学龄儿童行为问题及危险因

素研究.中国心理卫生杂志,1995,9(1):33-34

[2] 唐慧琴,忻仁娥,张志雄,等.儿童行为问题影响因素分析:22城市

协作调查24013名儿童少年报告.中国心理卫生杂志,1993,7(1):11-12

[3] BirdHR,GouldMS,Rubio-stipecM,etal.Screeningforchildhood

psychopathologyinthecommunityusingtheChildBehaviorCheck-list.J.Am.Acad.ChildAdollescPsychiatry,1992,30(1):116-123[4] McgeeR.Behaviorproblemsinapopulationofsven-year-old-chi-l

dren:prevalence,stabilityandtypesofdisorder-Aresearchreport.

J.ChildPsychiatry,1984,25:251-259

[5] AchenbachTM,EdelbrockC.MannulfortheChildBehaviorCheck-list/4-18,and1991profile.publishbydepartmentofPsychiatryandPsychollogy,UniversityofVermont,Burlington,1991

[6] 苏林雁,李雪荣,杨志伟,等.CBCL及TRF在儿童精神障碍流行

病学调查中的应用.中国心理卫生杂志,1997,11(1):37-40

(收稿日期:2000-06-27)

,CBCL每一条行为问题都有一个分数,分数

越高,行为问题越大,分数越低,行为问题越小。因此在筛查行

为问题儿童时应考虑CBCL总分。

此外,本文还对因子分大于中国常模与大于本研究样本P98作为界定标准进行了比较,结果显示,后者行为问题总检出率略低于前者,主要表现在行为问题男童明显减少,行为问题女童略增多,这样造成男女分布不同,前者男女行为问题检出率差异有显著性(V2=4.12,P<0.05),男高于女,而后者男女行为问题检出率差异无显著性。因此,制定本地区标准化常模有助于更好地使用CBCL。

南京市中学生心理健康水平及其影响因素

敖淑清 王杏英 徐济达

=文献标识码> A

=中图分类号> R395.6=文章编号> 1000-9817(2001)05-0446-02=关键词> 心理卫生;因素分析;学生

不同年龄阶段的群体有其特定的心理卫生问题。中学生处于青春发育期,是心理、生理逐渐向成熟阶段发育的过渡时期。因此,中学生这一特殊人群的群体心理卫生问题日益受到社会各界的关注和重视。许多研究结果表明,有10%~30%的青少年呈现各种不同程度的心理健康问题,这些问题主要表现

112

为强迫、人际关系敏感、抑郁、偏执和敌对等状况。我们从了解南京市中学生目前的心理健康水平出发,分析引起心理健康问题的主要影响因素,为做好中学生心理咨询和心理卫生保健工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象:随机整群分层抽取6所中学,初一至高三各两个班的学生,共计3224人。其中男生1546人,女生1560人。问卷调查获有效问卷3106份,有效应答率为96.3%。

1.2 方法:心理精神状况,应用症状自评量表(SCL-90),该量表由90个项目组成,分别评定总分和10个因子分。10个因子分分别表示躯体化(F1)、强迫症状(F2)、人际关系敏感(F3)、抑郁(F4)、焦虑(F5)、敌对(F6)、恐怖(F7)、偏执(F8)、精神病性(F9)、其他(F10)。每个项目采用5级评分(无=0、轻度=1、中度=2、偏重=3、严重=4)。心理精神状况影响因素,采用中学生生活事件量表,选取中学生较为常见的生活事件39项,所列事件主要包括3个方面的问题(学习、家庭、交往)。另外,第27题为身体发育问题。1.3 统计分析:t检验、方差分析、直线相关分析,全部运算过程由SPSS软件辅助完成。

2 结果

2.1 不同性别SCL-90得分比较:由表1可见,不同性别SCL-90总均分差异有显著性,女生高于男生。在各项因子分中,女生的F1、F3、F4、F5、F7明显高于男生,差异有显著性(P<0.01)。

表1 南京市中学生不同性别SCL-90得分比较(x?s)项目总均分F1

F2F3F4F5F6F7F8F9F10

男(n=1549)1.4058?0.39921.3422?0.42401.6226?0.54051.4716?0.49071.3779?0.46531.3628?0.44571.5279?0.63151.2275?0.36331.4673?0.52611.3254?0.43701.3695?0.4802

女(n=1560)1.4529?0.39881.3982?0.42891.6469?0.58561.5241?0.51961.4586?0.49241.4724?0.49151.5092?0.55641.3382?0.42091.4562?0.49191.3340?0.39841.3726?0.4229

P值0.0010.0000.2000.0040.0000.0000.3820.0000.5420.5630.846

2.2 不同性别各因子分均值\\2及\\3比较:中学生出现各类心理健康问题(因子均值\\2)百分比为6.34%~21.22%,以F2占首位,其余依次为F6、F3,除F6、F8两项因子外,其他因子的发生情况女生均高于男生。因子均值\\3,说明心理痛苦已达到中度以上水平,10项因子中常表现为严重发生的列于前3位的因子为F6、F2、F3,且F6、F8、F9因子发生的严重情况男生明显高于女生。结果见表2。

2.3 心理健康问题影响因素:根据因素分析的结果表明,生活事件量表4个影响方面(39项事件)均与SCL-90所列的10项心理健康问题密切相关。这一结果表明,生活事件量表的4项因素是影响中学生心理健康水平的主要因素。

=作者单位> 南京医科大学公共卫生学院,江苏 210029