上海市新建住宅交付使用申请表 填表日期： 年 月 日 ┌────┬─────────────────┬───────┬─────────┐ │申请单位│ │ 申请单位 │ │ │（盖章）│ │ 联系电话 │ │ ├────┼─────────────────┼───────┼─────────┤ │申请单位│ │ 邮政编码 │ │ │通讯地址│ │ │ │ ├────┼─────────────────┼───────┼─────────┤ │申请单位│ │申请单位 │ │ │ E-mail │ │ 传 真 │ │ ├────┼─────────────────┼───────┼─────────┤ │ 填报人 │ │ 填报人 │ │ │姓 名 │ │ 联系电话 │ │ ├────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┤ │ 填报人 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │身份证号│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤ │住宅项目│ │ │ 名 称 │ │ ├────┼───────────────────────────────────┤ │ 备 注 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────────┘ 注意事项： 1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 2、提交资料是复印件的，加盖公章并备原件校验。如需提交规定以外的补充资料，请填写在相应空栏中。 3、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的，否则要承担因虚假而引致的法律责任。 若为委托申请或代理申请，需附委托书或代理资格证书。 ┌─────────────────────────────────────────┐ │ 提交资料清单（打钩表示） │ ├──────┬──────────────────────────┬───┬───┤ │ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │性 质 │ 数量 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]1 │上海市新建住宅交付使用申请表（可网上下载） │ 原件 │ 1 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]2 │建设用地批准书（土地出让合同） │复印件│ 1 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]3 │建设工程规划许可证及所附建筑工程总平面图、建筑工程项│复印件│ 1 │ │ │目表 │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]4 │住宅项目建设工程竣工验收备案文件，独立公共建筑建设工│复印件│ 1 │ │ │程竣工验收备案文件。与住宅项目同步竣工的住宅配套经营│ │ │ │ │性商场，不能与住宅项目同步完成建设工程竣工备案而出具│ │ │ │ │的建设工程竣工报告 │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]5 │供水、供电、供气、有线电视、电话通信和宽带数据传输信│ 原件 │ 1 │ │ │息端口敷设到户的配套建设验收合格证明 │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]6 │相关主管部门出具的雨污水排放批准文件或因客观条件所限│复印件│ 1 │ │ │需采取临时性排放措施的，由水务、环保部门出具的审核同│ │ │ │ │意并明确临时性排放期限的文件 │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]7 │住宅建设配套费缴纳收据或项目包干使用证明 │复印件│ 1 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]8 │建设工程竣工规划验收合格证明（新建住宅建设工程未全部│复印件│ 1 │ │ │竣工的除外） │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]9 │住宅门牌编号批件及附图；高层住宅消防验收合格证明；电│复印件│ 1 │ │ │梯验收检验报告 │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]10 │房屋土地权属调查报告书 │复印件│ 1 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]11 │《上海市新建住宅质量保证书》和《新建住宅使用说明书》│ 原件 │ 1 │ ├──────┴──────────────────────────┴───┴───┤ │ 其他提交资料 │ ├──────┬──────────────────────────┬───┬───┤ │ 序 号 │ 提 交 资 料 名 称 │性 质 │ 数量 │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]1 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]2 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]3 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]4 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]5 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]6 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]7 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]8 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]9 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────────┼───┼───┤ │ [ ]10 │ │ │ │ └──────┴──────────────────────────┴───┴───┘