一、支气管哮喘的治疗方法
目前尚无特效的治疗办法,但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制,减少复发甚至不再发作。
1.治疗目标
(1)完全控制症状。
(2)预防疾病发作或病情加剧。
(3)肺功能接近个体最佳值。
(4)活动能力正常。
(5)提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率。
(6)避免药物的不良反应。
(7)防止不可逆性气道阻塞。
(8)预防哮喘引起死亡。
2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病,如过敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
二、支气管哮喘偏方
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞,和T淋巴细胞,参与的慢性气道炎症;在易感者中,此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛,而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解,或经治疗缓解;此种症状,还伴有气道,对多种刺激因子反应性增高。
1、核桃对支气管哮喘有较好的疗效,可取核桃仁,杏仁,蜂蜜,将这3种物质,混在一起蒸熟加生姜汁,一次服完。每隔两日服上述药方一次,连服5~7次。或取核桃,生姜,猪肺。洗净猪肺加水放入核桃仁、生姜,炖熟。每日3次,在1~2日内服完。这样的食疗方适用于,哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者。
2、将干胎盘和干地龙共研细末,装入空心胶囊中备用,每次口服5~8粒,每天3次,空腹温开水送下,10天1疗程。
3、豆腐,麦芽糖,生萝卜汁,混合煮开,为1日量,分早晚2次。此食疗方,对肺热型的哮喘病十分有效。
4、杏仁,麻黄,豆腐,混合加水煮1小时,去渣,吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方,对支气管哮喘患者也很有效。
5、鲜嫩丝瓜,水煎去渣后给予口服;或用丝瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法为,取丝瓜藤离地面3~4尺处剪断,断端插入瓶中,鲜汁滴入瓶内,一天可集液汁500毫升。
支气管哮喘的预防有哪些要注意
1、不要养狗、猫、鸟类的宠物
避免吸入狗、猫、鸟等的皮屑、毛发、羽毛等,尽量避免使用鸭绒被、鸭绒枕头、蚕丝被。
2、减少花粉吸入
在空气花粉浓度高的春季,注意关上窗户,日间或午后最好在室内不要外出,出门最好戴口罩。
3、减少尘螨吸入
用密封套套住床垫,将枕头套起来,每周清洗一次枕套,室内不用地毯,特别是卧室内。每两周将床套、床单、枕巾、被套等用热水60℃以上洗一次。室内湿度保持在50%以下,不玩绒毛类玩具。
4、用杀虫剂杀灭蟑螂
保持居家环境清洁,减少蟑螂的生存空间。保持室内的卫生非常重要。
三、支气管哮喘的早期症状
支气管哮喘的症状表现
前驱症状
在变应原引起的急性哮喘发作前往往有鼻子和粘膜的卡他症状,比如打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、流泪、干咳、胸闷等。
喘息和呼吸困难
是哮喘的典型症状,喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性,表现为吸气时间短,呼气时间长,患者感到呼气费力,但有些患者感到呼气和吸气都费力。
咳嗽、咳痰
咳嗽是哮喘的常见症状,由于气道的炎症和支气管痉挛而引起。干咳常是哮喘的前兆,哮喘发作时,咳嗽、咳痰症状反而减轻,以喘息为主。
哮喘发作接近尾声时,支气管痉挛和气道狭窄减轻,大量气道分泌物需要排除时,咳嗽、咳痰可能加重,咳出大量的白色泡沫痰。
有一部分哮喘患者哮喘急性发作时,以刺激性干咳为主要表现,无明显喘息症状,这部分哮喘称为咳嗽变异性哮喘。
胸闷和胸痛
哮喘发作时,患者可有胸闷和胸部发紧的感觉。如果哮喘发作较重,可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑自发性气胸的可能。
支气管哮喘的体征表现
哮喘的体征可与哮喘的发作有密切关系,在哮喘缓解期可无任何阳性体征。在哮喘急性发作期,根据病情严重程度不同可有不同的体征。
一般体征
哮喘患者在发作时,精神一般比较紧张,呼吸加快、端坐呼吸,严重时可出现口唇和手指(脚趾)紫绀。
呼气延长和双肺哮鸣音
在胸部听诊时可听到呼气时间延长而吸气时间缩短,伴有双肺如笛声的高音调,称为哮鸣音。这是小气道梗阻的特征。
双肺漫步的哮鸣音在呼气时较为明显,称呼气性哮鸣音。很多哮喘患者在吸气和呼气都可闻及哮鸣音。单侧哮鸣音突然消失要考虑自发性气胸的可能。
在哮喘严重发作,支气管发生极度狭窄,出现呼吸肌疲劳时,喘鸣音反而消失,成为寂静肺,是病情危重的表现。
肺过度膨胀特征
即肺气肿体质。表现为胸腔的前后径扩大,肋间隙增宽,叩诊音过清音,肺肝浊音界下降,心浊音界缩小。
长期哮喘的患者可有桶状胸,儿童可有鸡胸。
奇脉
重症哮喘患者发生奇脉是吸气期间收缩压下降幅度增大的结果。这种吸气期收缩压下降的程度和气流受限的程度相关,它反映呼吸肌对胸腔压波动的影响程度明显增加。
呼吸肌疲劳的患者不再产生较大的胸腔压波动,奇脉消失。严重的奇脉是重症哮喘的可靠指征。
呼吸肌疲劳的表现
表现为辅助呼吸肌的动用,肋间肌和胸锁乳突肌的收缩,还表现为反常呼吸,即吸气时下胸壁和腹壁向内收。
四、支气管哮喘的护理
气管炎哮喘是从儿童到老人、无论男女都可得的一种可危及生命的疾病。最新调查显示,目前世界上有1.5亿人被诊断患者有哮喘病。在过去的十年中,病例已增加三倍以上,每年有十万人死于这种疾病。中国哮喘病患者约有2500万,哮喘病已成为中国第二大呼吸道疾病。其中,儿童和老年人的发病率分别为2%~3%、1%。
因此,做好支气管炎哮喘患者的护理,对提高支气管哮喘患者生活质量,延长患者的生命有着非常重要的意义。
1、饮食指导支气管哮喘患者的饮食
应进清淡流质食物,特别是在哮喘发作期,水分的需要量增加,要注意补充,以免水分不足,痰液粘稠,不易咳出,阻塞呼吸道而加重哮喘。哮喘病人的忌食要根据各人的特点而定。
婴幼儿应对异性蛋白加以警惕,老年人应该少吃产生痰液的食物,如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不容易消化的食物。
除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、芋艿、山芋等,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
假如中医已辨证清楚发作的哮喘属寒喘或热喘,则不食用相反性味的食物。若为热喘,不能吃热性食物,如羊肉、鹅肉、韭菜、姜、桂、椒等辛辣物,而就多食贪偏凉的食物,如马兰头、芹菜、生梨、荸荠等。菠菜、毛笋等都应少吃。
同样一种食物初次食用后无影响,但再次食用时也可能引起哮喘。如果病人经多次体验确实对某种食物过敏,就应尽量避免食用。麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘,食用时应加以注意。
2、居住环境
支气管哮喘患者居住的室内要经常开窗,保持空气流通、干燥。因室内尘土中有一种肉眼看不见的小虫,名叫“螨”。它是引发某些哮喘的元凶。
平时应把家中不便洗涤的物体经常拿到阳光下或院子里去晾晒,藉以将螨晒死。屋内摆设要尽量简化,以减少积尘,消除螨滋生之地。室内匆铺地毯,用吸尘器和湿布打扫室内,以免尘土飞扬。
室内不要吸烟,不要养猫、狗、鸟等动物,不要养花,因有的花粉可致敏,诱发哮喘发作。床单、被褥、衣物要勤于更换、清洗,尽量把过敏原清洗除去。不用丝织品和毛皮作卧具。室内可摆放皮毛做的玩具。
3、心理指导
支气管哮喘患者精神紧张,心理压力增大,情绪的剧烈变化或波动都可以成为发作诱因。因此,支气管哮喘患者要保持心情舒畅,正确对待自己的疾病,正确对待生活中的挫折和不愉快,以免加重病情。
4、耐寒锻炼
其目的是使人体能适应寒冷刺激。哮喘病人进行此项锻炼应当从夏季就开始,用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。身体状况允许时,夏天还可用冷水擦身。这些逐步适应寒冷的锻炼活动,只有坚持进行才能收到显著的效果。
耐寒锻炼不管采用哪用方式方法,都必须量力而行,循序渐进,持之以恒。过量的运动只能更加重心肺负担,增加耗氧。引起疲劳,降低拭抗力,反而容易发生感冒,诱发哮喘。
量力而行,即每次活动后心率略有增加,休息15分钟后即可恢复正常,则有利于病人的健康及疾病的康复,从夏练到冬,从冬练到夏,天气好时在户外慢跑、做广播操或打太极拳等,天气不好时在户内冷水擦身,从天暖之日起,持之以恒,常年不辍,无疑不辍,无疑可以帮助您增加耐寒能力,少患感冒,少发作哮喘。