念珠菌感染？

发布网友 发布时间：2022-04-22 10:01

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热心网友 时间：2023-10-31 18:47

宝宝常见的念珠菌感染 当宝宝的生理尚未发育完全或免疫系统不佳，往往很难抵抗疾病，本期介绍3种由念珠菌所引发的感染：鹅口疮、尿布疹、败血症，了解其成因，并建立正确的预防与保健观念，才能给予宝宝最佳的照顾。 认识念珠菌

念珠菌是一种常见的霉菌，其种类可分为八十几种，最常造*体感染的是白色念珠菌（CandidaAlbicans），约占全部感染的80%〜90%。在一般人体的口腔、呼吸道、肠胃道及生殖道经常可以发现念珠菌的存在。

白色念珠菌从小婴儿时期就存在人体的表面皮肤、肠道，以及口腔内，当身体抵抗力足够的时候，通常都能与人体的其他各种正常细菌保持平衡；但是当人体的抵抗力降低了，或是念珠菌的数量增加太多的时候，正常的白色念珠菌就会成为致病菌，造成各种疾病；另一方面是因为环境过于潮湿、没有做好贴身的清洁，也很容易感染到白色念珠菌。白色念珠菌所造成的疾病包括常见的鹅口疮、尿布疹，以及较少见的败血症等。

亚东纪念医院小儿部李佳容医师指出，鹅口疮其实就是口腔中的霉菌感染，主要为白色念珠菌所引起，鹅口疮又称为「口腔念珠菌病」，专指白色念珠菌引起之口腔发炎，也是新生儿普遍好发的疾病之一。鹅口疮好发年龄为2岁以下的婴幼儿，通常2岁以后，免疫力已逐渐提升，罹患鹅口疮的机率也相对降低。如果宝宝2岁以后，鹅口疮还经常反复发作，建议请儿科医师评估确认孩子是否具有先天性的免疫失调或免疫功能缺陷等相关问题。

鹅口疮的主要症状鹅口疮好发位置，在两颊内的口腔黏膜上最为普遍，有时也会出现在舌头、嘴唇周围等，从外观看起来为白色的斑点，很像是白白的奶块，家长可能会误以为是「舌苔」或「奶垢」。

若初期没有注意、治疗或注意口腔清洁，也很有可能会陆续产生其他白点，扩大成一大片，颜色也从初期的白色，而变成淡*、黄褐色；有些蔓延较广的鹅口疮，其范围不仅限于口腔内，甚至会长到嘴巴外围；用喉头镜或是食道镜检查时，甚至可以看到向下蔓延到食道，也有可能往下蔓延至肺部，引起气管发炎甚至肺炎，加深治疗上的困难。

由于初期感染到鹅口疮时，通常不会出现很大的疼痛感，所以宝宝可能不见得会哭闹，只会觉得口腔内涩涩的，若是导致宝宝哭闹，以及完全不想喝奶，通常都是已经比较严重的程度。

如何分辨是奶垢还是鹅口疮？以干净的纱布巾轻拭，如果是奶块通常会很轻易地被擦掉或剥掉，如果是鹅口疮，勉强剥下时，下面的黏膜会出现出血点。

在什么情况之下易感染鹅口疮？鹅口疮的传染途径为接触传染，常见的有以下几种可能：

1.餐后口腔疏于清洁奶垢。

2. 舌苔较厚。

3.使用的奶嘴不干净。

4.接触感染念珠菌的食物或物品，举例来说，宝宝经常吸吮的奶嘴掉在地上，空气中和地表的白色念珠菌很容易附着于上，或是宝宝口腔接触到感染念珠菌的食物、衣服、玩具…等物品。

5.长期服抗生素及类固醇的宝宝也较容易感染鹅口疮，主要是因为抗生素的大量使用，使得人体正常的细菌通通被杀死，反而容易使念珠菌的数目大增，变成高感染源。

6.免疫力系统功能不佳或抵抗力不佳的婴幼儿。

7.女性 *** 内部也经常有白色念珠菌的存在，新生儿通过产道时可能被感染，因抵抗力不足而引发鹅口疮。

治疗方法一旦发现鹅口疮，可先改善卫生习惯观察约3～4天，倘若还没痊愈，则须依照医师指示涂药。鹅口疮的疗程大约为1～2周左右，鹅口疮才不易复发。造成鹅口疮的感染原为白色念珠菌，药物治疗的主要目的并非将白色念珠菌完全消灭，而是减少其数量，让身体免疫力能与白色念珠菌互相抗衡。

可以用浓茶水或紫药水来擦抹治疗鹅口疮吗？以前在民间常用浓茶水或紫药水擦抹，但是浓茶水并无实际效果，而且宝宝可能会因为喝了太多的茶叶碱而兴奋得睡不着；此外，紫药水是有效，不过紫药水很容易造成宝宝拉肚子，加上很容易弄得宝宝满嘴紫色，看起来十分吓人，因此，现在也甚少采用。

如何照顾鹅口疮宝宝？1.低温饮食：因为热食会 *** 到鹅口疮，使宝宝更痛。

2.少量多餐。

3.遵从专业医师指示用药：建议妈咪应该要完整的擦完医师指示的治疗时程（通常都要至少擦7～10天），因为霉菌感染是一种较难缠的疾病，以免后续再度复发。

4注意固定口腔清洁。

如何预防鹅口疮？1.首重清洁工作：食器玩具消毒，存放保持干燥预防鹅口疮，先要要务还是注意清洁的问题，由于气候潮湿，越湿的环境，霉菌就越容易孳长，因此婴幼儿的餐具除了使用前一定要先清洗之外，洗完后最好能用烘碗机完全烘干；另外，宝宝平日使用的安抚奶嘴或口欲期经常放进口咬的东西或玩具等，也都应特别注意做好清洁。

2.维持 *** 洁净、避免霉菌感染如果是喂哺母乳的妈咪，需谨慎保持 *** 的清洁，以免造成霉菌感染。霉菌感染的 *** ，也会使得宝宝容易感染鹅口疮。若有妈咪的 *** 已感染霉菌，应同时以抗霉菌外用药膏加以治疗。

3.保持环境的干燥保持四周环境的干燥与整洁，消除越多霉菌能够生存的条件，宝宝也就越不容易感染鹅口疮。

4.固定清洁口腔不论是使用瓶喂或是亲喂母奶的宝宝，都应该利用柔软纱布来给予宝宝口腔适当的清洁。

李佳容医师表示，尿布疹主要为接触性皮肤炎，宝宝会感觉痛痛的，尿布疹发作的范围通常只会在有包到尿布的那几处皮肤，开始的症状是红红一片、破皮，严重点会有小水泡，甚至渗液。尿布疹有时候也会混杂白色念珠菌感染，此念珠菌的来源可能为宝宝肠道内正常的一些菌落，也可能是因为四周环境太过于潮湿，环境中一些增生的念珠菌造成感染。尿布疹最常见的成因就是尿布包覆太久，尿水侵润不透气而引起，其他导致尿布疹的因素如下：

1 新生儿大约2～3小时就会便便一次，如果是母乳宝宝，便便的次数可能会更多，加上有尿液的话，闷在尿布中就很容易 *** 宝宝的皮肤，此时，若是没有勤换尿布，就很容易出现尿布疹的症状。

2 使用不适合宝宝的尿布，例如，帮宝宝挑选尿布时，如果尿布太小，或是边缘太紧、尿布尺寸不适合的话也很容易导致尿布疹。

3 有时候宝宝生病拉肚子或是肠胃炎，使得排便状态异常，若是没有保持屁屁清洁干爽，也很容易会引发尿布疹。

4 冬季气温低，有些家长为了怕宝宝着凉感冒，往往帮宝宝穿上过于厚重的衣物，此时，会较难发现宝宝尿尿或大便了，若不注意，也很容易引发尿布疹；此外，有些爸妈会帮宝宝选用厚重尿布，忽略了尿布透气性的重要性与潮湿环境的特质，不但宝宝很容易感到闷热不适，也很容易引发尿布疹。

5 宝宝刚刚开始进入添加副食品的阶段，也会改变原有的排泄习惯，若此时家长没有多加注意尿布的更换，也较容易引发尿布疹。

6 如果宝宝本身的皮肤状况较为敏感脆弱，例如，有异位性皮肤炎或脂漏性皮肤炎的宝宝，那么其肌肤一但受到外界的 *** ，也会比一般宝宝更更容易引起尿布疹。

使用布尿布，较不容易得到尿布疹吗？李佳容医师认为，使用布尿布并不一定会减少得到尿布疹的机率，最主要是选用尿布时，除了舒适度之外，要注意通透性、吸水力、抑菌力，尤其较为潮湿，如果布尿布没有晒乾，反而更容易孳生细菌。

初期的尿布疹，亦即接触性皮肤炎，症状若轻微，只要注意勤换尿布，保持宝宝小屁屁尿布区的透气干爽，也能够自行回复到往日健康肌肤的状态；若是情况较为严重，通常医师会使用抗霉菌的药膏加以治疗，治疗尿布疹的药膏中通常含有氧化锌，不但可以对抗霉菌，同时有镇定肌肤的效用。此外，建议家长在帮宝宝换完尿布时，用温水清洁完小屁屁之后，先不用急着把尿布穿回去，可以让小屁屁透气一下。

1.勤换尿布，保持宝宝小屁屁的干燥与清洁，建议每隔2～3小时查看并更换。

2选用透气性较佳、尺寸合适、吸水力佳的尿布。

3勿随意使用痱子粉，痱子粉遇到尿液、汗水等较易结块，堆积于宝宝皮肤皱折部位、腹股沟上，反而增加对于皮肤的 *** 性。

4.让宝宝穿着透气较佳的衣物。

主要症状主要症状为没有活力、少动、少吃奶、发烧、呼吸困难、血便、身体出疹等等。

感染原因与治疗李佳容医师表示，念珠菌血液感染多半发生在使用广效抗生素一段时间后，因为宝宝生病或失去抵抗力时，细菌可能在肺部、尿道、呼吸道等部位滋长，此时若使用广效抗生素太久便可能造成念珠菌继发*染。至于治疗的方式与时间，则必须视各别状况，感染的部位不同，有不同的治疗方式与时间，做血液或尿液检查及培养才能确定诊断，治疗甚为不易。《小儿科医师送给你的育儿宝典》一书提及，有些抵抗力差的早产儿，营养不良需要长期由静脉辅助供给营养的婴儿，以及有各种肺部问题需要使用气管内管的宝宝，都较容易因为念珠菌感染造成败血症。

预防方法李佳容医师指出，通常会建议家长在宝宝未满3个月前，尽量少带出门前往人多的公共场合，尤其应避免人多空气又不流通封闭室内空间，因为这样非常容易让宝宝生病或失去抵抗力；此外，定期注射疫苗、保持宝宝所处环境的清洁也相当重要，简言之，就是要注意让宝宝拥有健康的身体状态，避免经常*冒。最后，宝宝的活力与精神状态也是观察的一大重要指标，通常只要宝宝表现依然是有精神与活力的，大多无须太过担心宝宝的状况。

李佳容现职：亚东医院小儿部专任主治医师 学历：中山医学大学医学系毕业 经历：台大医院小儿部住院医师、台大医院小儿部新生儿科研修医师