那些年，让你绝望的术中体位

发布网友 发布时间：2022-04-22 12:12

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热心网友 时间：2023-11-04 04:46

文 | 周玲 深圳市人民医院麻醉科

作为医院里常见的蒙面大侠——麻醉医生，每次忙的昏天黑地，开完台后，正准备坐下来稍作休息时，总会绝望的听到‘摆体位’这三个字。

仰卧位

仰卧位是很常见的体位，也是我最喜欢的患者术中体位，原因当然是因为不用我动手啦。

仰卧位常见于甲状腺、乳腺手术，以及耳鼻喉科、口腔科、整形科的手术，对生理影响相对较小。

常见生理变化：膈肌上抬，回心血量增加，心肺功能异常有可能导致或加重心功能衰竭和呼吸困难。

在仰卧位的基础上，其实可以演变出很多体位，比如头高位、头低足高位（Trendelenburg位）、胆囊位、甲状腺位、沙滩椅位、人字位等。

这里主要提一下Trendelenburg位，该体位下腹腔脏器向头侧挤压，使胸腔压力上升，肺顺应性下降，功能残气量下降，中心静脉压升高，颅内压升高，左心和右心的前负荷均增加，全身血管阻力下降。

而头高位则使腹腔脏器相对下移，肺顺应性增加，功能残气量增加。回心血量减少，头部动脉压力降低，静脉回流相对容易。

截石位

常见于需要在会*进行操作的手术，如妇科手术需要从*进行操作的、泌尿外科需要经尿道操作的以及胃肠外科需要经*操作的手术，以截石位居多，因为方便暴露手术视野，便于操作。

此体位会导致下肢血流减少，回心血量增加，所以在年纪偏大的老年人以及循环偏差的患者，在做完手术恢复仰卧位时，需要注意不能同时将双下肢摆放平卧位，需要单腿慢放减少对患者血压及心率的影响。

正确做法是先放平一侧下肢，然后测量血压，如果波动不大可以继续放下另外一侧，若波动较大，则需间隔5-10分钟后再测量血压视情况决定是否可放平另一侧下肢。

侧卧位

常见于胸科手术以及肾脏相关手术。

侧卧位时由于重力作用，会导致通气血流比值失调，需检测患者的呼吸末二氧化碳及潮气量的改变，及时调整呼吸机参数。

长期下侧肢体受压，容易引起缺血。处于下方的眼睛眼压升高，注意保护眼睛。不过这些*姐姐都会做的，我们主要还是注意术中是否存在气管导管打折、脱落等现象。

俯卧位

常见于颈椎及腰椎手术，神外某些手术也会用到这个体位，以及肛肠科的痔疮切除术.

当然，做经皮肾镜手术有侧卧位，也有俯卧位，这无疑是我最讨厌的体位了，相信大家跟我差不多。每次累的一头汗不说，还总是担心把病人的脖子给扭到了，担心病人的气管导管会脱出来，总之真是操碎了心。

俯卧位时由于胸廓的活动性受到*，使肺顺应性明显降低，气道压升高，当然，眼内压也升高。

最后附上体位摆放小贴士:

本文参考：

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