老年人胆结石有什么好的不用开刀的治疗方法
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发布时间：2022-04-23 08:19
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热心网友
时间：2022-06-18 06:55
单单从疾病情况来说，毫无疑问是手术去除结石，不管是开腹手术、腹腔镜手术、或是ERCP碎石取石等手段，取出结石就OK了。排石、溶石的希望不大。
但是现在问题的关键是年纪太大，不管是开腹手术、腹腔镜手术、或是ERCP碎石取石都存在太大的风险，很有可能上了手术台就下不来了，或者更糟，回来以后半死不活了，太痛苦。药物排石、溶石的风险更高，去除结石希望不大不说，要是万一在服药期间发生胆管结石嵌顿，就会导致重症胆管炎、败血症、肝功能衰竭等等，几乎就是必死无疑啊。但是任由结石存在呢，一样随时有发生胆管结石嵌顿，导致重症胆管炎、败血症、肝功能衰竭等...
所以现在根本就没好办法，只有将就的办法。
最大的希望是能控制炎症，待全身状况改善后再想办法尝试解除胆道梗阻。
但这里有个很麻烦的怪圈：解除胆道梗阻的各种办法都有创伤和风险，而你外婆目前的状况可能是难以承受的，所以最好是能先控制感染、改善全身状况，但是不解除胆道梗阻，则感染很难控制、全身状况很难改善，大多数情况是感染越来越重、全身状况越来越差，感染越重、状况越差，则更加没办法去进行有创伤和危险的操作来解除胆道梗阻，最后一切OVER...
治疗的希望在于打破怪圈：要么先控制感染、要么先解除梗阻，不管哪个环节成功，则问题解决，如果没成功，则要么等不到状况改善而死于感染、要么死在解除胆道梗阻的操作上。
无论怎样，都是有极大的风险。
先控制感染显得相对消极，而设法解除梗阻显得比较积极。
眼前的情况而言：积极的办法比较干脆，如果成功则效果立杆见影，病情能马上得到改善，但是风险相当高，很有可能操作过程就挺不过去，die了，给人的感觉像是被医生弄死的，虽然医生是积极的为病人想办法，但是，有多少人能理解呢，再者，一个生命在自己手上逝去，即使医生明白自己已经尽力了，但心里依然会有极大的阴影和负担，这种压力是非常巨大的，因为医生会经常面对这样的情况，不断累积、很难承受，没有人能够做到习惯这种压力的...
而消极的办法，似乎不会导致病人立即死亡，但是往往会因为内又没有解除梗阻这一根本原因，而导致病情不断恶化，最后还是死亡，这时候，有些人可能更容易接受事实，病人病太重了，没办法了，但是，也有很多人感觉是医生不肯治疗，所以害死了病人，是不是因为没送红包啊、红包送得不够啊，直接怀疑医生的职业操守，唉，家属两难，医生也两难那...
如果你们家属决心够大，级别高一些的医院可能同意尝试积极的办法，不过基本也是将就的办法，开大手术从根本上解除病因的希望肯定是没有了，也许可以试着通过ERCP或者PTCD放置胆道引流管引流胆汁，或许还有希望控制感染，待情况改善了，再想办法放一根胆道内支架，可以大大减少梗阻机会，但是风险是相当大的，而且不能保证百分百不梗阻，因为支架长度有限，没到达部分还是有可能梗阻，支架本身在一定时间后也会梗阻，而且放了支架发生胆道感染机会更大(不过这种感染相对容易控制，不至于发展到重症胆管炎)。
如果成功了，则平时注意控制饮食(其实这点是最难的，吃多了、太油了肯定是不行的，但是吃得太少、缺少必要的脂肪摄入也不行，每人的消化吸收情况都不一样，真的很难说怎样才是合适的)、避免疲劳，一有症状及时治疗，就是尽量减少胆道感染、结石嵌顿机会，但是一旦发生嵌顿，还是一样。
但是ERCP和PTCD操作的风险也是很大的，ERCP操作中极有可能出现心跳呼吸停止、胆道肠道出血、穿孔，术后出现胆漏、肠漏、腹膜炎、重症胰腺炎、管腔堵塞、引流管滑脱等；PTCD操作时极有可能出现肝脏大出血、胆道肠道出血、穿孔，术后出现胆漏、肠漏、腹膜炎、管腔堵塞、引流管滑脱等；这些情况一旦发生，就你外婆情况而言，基本也就宣判死刑了...
不知你是否能明白
热心网友
时间：2022-06-18 06:55
老年胆结石治疗时三个关键问题：
1、把握好手术时机，合理选择术式。
胆囊穿孔一经确诊，立即手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学*，预防中毒性休克。条件允许时可一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆囊造瘘减压引流，3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗，要及时解除梗阻，有效控制感染，手术宜早进行。
2、要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。
3、要密切配合综合治疗，这也是治疗老年胆结石成功的重要环节。
考虑到老年人年龄和*的因素，治疗方法不建议首选手术疗法，经诊断病情稳定的老年胆结石患者可以根据具体病情确定服药疗程，逐步诊治。老年肝内胆管结石患者最好选择通管溶蚀疗法， 通管溶蚀疗法是我院肝内胆管结石科研小组发明的针对肝内胆管结石的专业疗法；该疗法有2个核心：
通过各种药物机理，疏通堵塞的肝管、在堵塞的肝管旁建立侧枝通道，使淤积的胆汁尽快排出肝脏，从而尽快恢复损伤的肝功能和肝硬化；这也是肝内胆管结石治疗的首要任务；
通过特殊药物成分，销蚀结石链合基质、分解结石阳性核心，从而实现结石的原位消失，治愈彻底。
参考资料：http://www.zybdfzk.com/djs/djszl/555.html
热心网友
时间：2022-06-18 06:56
胆囊结石除了做手术没有什么好办法了
如果合并有胆管化脓性炎症，可先抗感染治疗
老人年纪太大了，可能不能耐受手术
建议单纯抗感染治疗
热心网友
时间：2022-06-18 06:56
可行的办法有，就是因为患者年龄偏大，不敢实施。抗炎症只是临时缓解表面症状而已。
