心肌缺血怎么办?我得咨询下
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发布时间：2022-04-23 02:41
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时间：2023-07-05 17:27
冠状动脉粥样硬化狭窄导致的心肌缺血，即大家常说的冠心病。通常心肌缺血是有症状的，如胸闷、憋气、胸痛等称之为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的一种类型，有些患者可能没有任何症状，但检查心电图或行活动平板检查时可发现缺血性ST-T改变（注意：并非所有的ST-T改变都为缺血性改变，诊断心肌缺血的心电图改变是有标准的），或行其他检查时可发现阳性结果，这种情况为隐匿性冠心病。无论是哪种类型，一旦确诊心肌缺血，说明存在心肌氧供失衡，久之可对人体造成危害。
无症状的，也值得关注：
值得关注的是无症状的心肌缺血。大约25％～50％的猝死者，生前无心绞痛症状发作史，近90％的尸检中发现均有严重冠状动脉粥样硬化病变。因此，无论是否有症状，哪怕只是体检偶然发现，只要明确存在心肌缺血就应积极治疗，方法包括3种，即药物治疗、内科介入治疗（即冠脉支架植入术）以及外科冠脉搭桥术。
首选药物治疗，结合检查调整：
普通心肌缺血，通常药物治疗即可，包括改善心肌供血的*酯类药物（*甘油、单*异山梨醇酯缓释片等）、降低心肌氧耗的β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）以及加强远期疗效的阿司匹林（抗血小板聚集）及他汀类（调节血脂，稳定斑块）等治疗。
必要时在心电图、活动平板检查的基础上行进一步检查，如冠状动脉CT检查，以便选择下一步治疗方案。需要特别指出的是，冠状动脉造影检查仍是目前诊断冠状动脉病变的金标准。
时刻防治，不可大意：
首先，健康的生活方式是治疗的基础，应该坚持始终。包括：
（1）合理膳食。定时就餐，食不过饱，注意补水，多食新鲜蔬菜水果。糖尿病患者除低糖饮食外，最好能少量多餐，但一天总量不变，以利于血糖控制稳定；高血压患者应*钠盐摄入，每天不大于6克；血脂异常患者严格控制胆固醇摄入，如肥肉、蛋黄、动物内脏等。
（2）适当运动。鼓励有氧运动，如太极拳、散步、慢跑、游泳等；血压控制不稳定的高血压患者，应避免剧烈运动，运动量控制在正常人的70％～80％；合理作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠。
（3）戒烟限酒。
（4）心态平和。避免激动，不要在嘈杂的环境中长时间逗留。
（5）控制体重。
其次，外出备好*甘油或速效救心丸等急救药品；定期复诊看医生；接受健康教育。
此截图源自于《心肌梗死与心肌康复》一书，网上有下载！
