发布网友 发布时间:2022-04-22 06:53
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热心网友 时间:2022-06-17 00:06
1.外观特征:
体重大多在2.5kg以下,身长不到47cm,哭声轻弱,颈肌软弱,四肢肌张力低下呈伸直状,皮肤红嫩,胎毛多,足底纹少,足跟光滑,外生殖器,男婴*未降或未全降,*少皱纹,女婴大*不能盖住小*。
2.体温:
早产儿体温中枢调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,容易散热,加之棕色脂肪少,无寒战反应,产热不足,保暖性能差,体温易随环境温度变化而变化。
3.呼吸系统:
早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸节律不规则,可发生呼吸暂停医学教育网'搜集整理。呼吸暂停是指呼吸停止超过15~20秒,或虽不到20秒,但心率减慢<100次/分,并出现发绀及肌张力减低。早产儿的肺部发育不成熟,肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。在宫内有窘迫史的早产儿更易发生吸入性肺炎。
4.循环系统:
安静时,心率较足月儿快,平均120~140次/分,血压也较足月儿低。
5.消化系统:
早产儿下食管括约肌压力低,胃底发育差,呈水平位,而幽门括约肌较发达,容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差,故以母乳喂养为宜,缺氧或喂养不当可引起坏死性小肠结肠炎。早产儿肝脏发育不成熟,肝葡萄糖醛基转移酶活性较低,生理性黄疸出现的程度较足月儿重,持续时间也长。由于早产儿胎粪形成较少和肠道蠕动无力,胎粪排出延迟。
6.血液系统:
早产儿白细胞计数较低为(6~8)×109/L;大多数早产儿在第3周末出现嗜酸性粒细胞增多,持续2周左右。血小板数量较足月儿略低,维生素K储存量少,致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低。由于红细胞生成素水平低下,先天储铁不足,血容量迅速增加,“生理性贫血”出现早,胎龄越小,贫血持续时间越长,程度越重。
7.泌尿系统:
早产儿的肾小管对醛固酮反应低下,肾脏排钠增多,易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低,阴离子间隙较高,肾小管排酸能力有一定的*,蛋白质入量增多时,易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低,当葡萄糖输入过多时,常有尿糖出现。
8.神经系统:
神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差,早产儿易发生缺氧,而导致缺氧缺血性脑病发生。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。
9.其他:
早产儿吸吮能力较弱,食物耐受力差,出生1周内热量供给低于足月儿。早产儿肾上腺皮质激素及降钙素分泌较高,终末器官对甲状旁腺素反应低下,易有低钙血症发生。同时,早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善,免疫球蛋白含量较低,特别是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。
热心网友 时间:2022-06-17 00:06
早产儿的特点
外在:
(1)头部:头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚。
(2)皮肤:呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(胎龄愈小愈多),胎脂丰富,皮下脂肪少,趾(指)甲软,不超过趾(指)端。
(3)乳腺结节:不能触到,36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。
(4)胸腹部:胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝。
(5)跖纹:仅在足前部见1~2条足纹,足跟光滑。
(6)生殖系统:男性*未降或未全降。女性大*不能盖住小*。
体温:
①体温调节中枢不成熟,稳定性不好。
②体表面积相对较大,散热多。
③皮下脂肪少,贮热能力低,供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。
④过冷时肌肉颤动的反应少,控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。
⑤胃肠发育不全,无法摄取足够热量来维持体温。
⑥汗腺功能不足,妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。
⑦活动力差。
呼吸系统:
①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱,容易发生吸入性肺炎。
②肺泡发育不全,缺乏表面活性物质,导致肺泡塌陷,引起肺透明膜病。
③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。
④胸廓及呼吸肌无力,需较强的刺激才能起反应。
循环系统:
①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全,使左至右的分流增加,易有开放性动脉导管,愈早产的婴儿,其开放性动脉导管发生的比例愈高。
②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压,因由右至左的分流而引起发绀。
③凝血酶原不足、维生素C不足,使血管脆弱易致出血,如颅内出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。
血液系统:早产儿体重越小,出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早,6周后血红蛋白可跌至70~100g/L(足月儿于8~12周后低至110g/L),有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。
排泄系统:
①愈不成熟的早产儿,其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生,因肾血流减少,肾小球滤过率更降低,早产儿会出现无尿或少尿。
②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限,易有水中毒或脱水的危险。
中枢神经系统:
①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂,造成脑室出血。
②黄疸严重时,因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸,导致脑部中枢神经系统的损伤。
③对刺激的反应较慢。
④吸吮、吞咽及张力反射不好,易致喂食困难。
⑤咳嗽反射微弱或无。
⑥呼吸、体温中枢发育不好。
消化系统:
①呕吐反射不良,食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良,易患吸入性肺炎的危险。
②出生时长时间的缺氧,使肠道血流减少,易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。
③胃容量小,所以进食量少,影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异,如表1所示。到出生2周以后胃容量才明显增加。
④对脂肪的消化吸收差,对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。
⑤肝功能差:
热心网友 时间:2022-06-17 00:07
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。
1、外表:体重大多在2500克以下。身长不到47厘米,哭声轻。颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩。胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴*未降或未全降,女婴大*不能盖住小*。
2、呼吸:呼吸中枢相对更不成熟。呼吸不规则,常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达15―20秒。或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。
3、消化:吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛,容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜。但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎,要注意乳汁的渗透压不可超过460毫摩尔/升。
生理特点1、早产儿呼吸中枢不成熟,呼吸不规则,常出现暂停现象。若暂停时间超过20秒,心率小于100次/分。并出现颜面发青,则称为“呼吸暂停”。这种早产儿一般情况下是在医院里进行监护治疗的,遇有呼吸暂停,给予刺激皮肤并吸氧,必要时进行药物治疗。在家护理的早产儿要多给予些刺激,使之哭闹,减少呼吸暂停的机会,若已经出现呼吸暂停,不要慌张,弹足底或面颊,使其哭出声来即可。反复出现呼吸暂停的早产儿应引起注意,必要时送医院诊治。
2、早产儿吞咽反射弱,易呛奶而发生乳汁误吸。溢乳情况较足月儿也多。各种消化酶不足,消化能力弱,但生长发育所需营养量却相对高,所以合理地安排和调节喂养尤其重要。早产儿喂养以母乳或早产儿配方奶为宜,小量开始,逐渐增加。对吞咽有明显困难者,需下胃管。
3、早产儿体温调节中枢发育更不成熟,体温调节能力极差,易受外界环境温度影响,冬秋季节硬肿症的发病率极高,所以要加强保温。
4、早产儿过早离开母体,从母体得到的免疫抗体不足,较正常儿更易并发各种感染。
另外,早产儿的生理性黄疸较重且持续时间长,在医院里多采用蓝光照射的方法。若不是很重,在家的早产儿可多晒太阳。