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医疗事故鉴定申请书格式:
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。
范文:
医疗事故索赔申请书
申请人:
被申请人:医院,地址,联系电话。法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由