收缩期和舒张期分别有哪几种额外心音
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发布时间：2022-04-25 16:04
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时间：2023-10-17 20:33
1. 舒张期额外心音
（1）奔马律 出现在S2之后的额外性杂音。奔马律是心肌严重受损病变的重要体征。
奔马律可分为三种①舒张早期奔马律②舒张晚期奔马律③重叠奔马律
（2）开瓣音 开瓣音又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，第二心音后（0.07s）
（3）心包叩击音 指缩窄性心包炎时，在S2后约0.1s出现的一个较响的短促声音，也可见于慢性心包渗液、心包增厚、粘连等。左心尖部和胸骨下段左缘可听到。
（4）肿瘤扑落音 肿瘤扑落音为心房黏液瘤常见体征。其机制为：舒张期带蒂的心房黏液瘤随血流进入心室，由于黏液瘤蒂柄突然紧张而产生振动。听诊特点：与开瓣音相似，音调不及开瓣音响，在S2后，较开瓣音出现晚，常随体位改变而变化。听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间。
2. 收缩期额外心音
（1）收缩早期喷射音 亦称收缩早期喀喇音，出现于收缩早期，S1后0.05～0.07s.可分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。其中，肺动脉瓣喷射音常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。主动脉喷射音常见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄、高血压等。
（2）收缩中、晚期喀喇音 出现于S1后0.08s者称收缩中期喀喇音，0.08s以上称收缩晚期喀喇音。听诊的特点：①高调、较强、短促，如关门落锁之“咔嗒”声；②最响部位在心尖区及其稍内侧；③随体位改变而变化。收缩中期喀喇音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。
机制为二尖瓣关闭不全。
3. 医源性额外心音
（1）人工起搏音 为置入人工心脏起搏器的电极引起，发生于S1前，呈高调，短促带喀喇音性质，在心尖区及胸骨左缘第4、5肋间清晰。
（2）人工瓣膜音 为置换人工瓣膜，在开放和关闭时瓣膜撞击金属支架所致。
