现场观察老人的生命体征操作口述
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生命体征是机体内在活动时的一种主要客观反应，是衡量人体身心健康的基本指标。生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔。正常人的生命体征相对稳定，有一定的范围。各生命体征之间有内在的相互联系，当身体出现异常时，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征均可发生不同程度的变化。因此，观察病人的生命体征是十分重要的护理手段。 1.体温的观察 人体的体温调节是一个十分复杂的过程，它关系到许多器官的功能。人之所以恒温，是因为大脑和丘脑下部的体温调节中枢及神经体液的调节，使机体的产热与散热保持动态平衡。 正常人口腔舌下温度为36.3℃—37.2℃；直肠温度为37.5℃；腋下温度为36.5摄氏度。体温可随年龄、运动情绪等变化，出现生理波动。外界温度会影响体内温度，室内温度高或天气炎热可使体温有所上升，寒冷的环境可使体温下降，婴儿及老年人尤为突出。新生儿因体温调节功能不全，体温易受环境的影响并随之波动；儿童由于新陈代谢率较高，体温多高于*；老年人则由于代谢率低下，体温往往比正常值略低。 人体清晨2时—6时体温最低，下午2时—8时最高，但其波动范围不超过平均值的±0.5摄氏度。心理和生理的紧张会影响体温，通常神经和激素的作用可使体温变化。如交感神经分泌肾上腺和去甲肾上腺素，致使机体代谢增快，于是体温上升。另外，睡眠时由于机体产热减少，代谢降低，肌肉活动减少而散热增加，因而睡眠时体温较低。妇女在排卵期体温也略有升高，因为孕激素有使体温轻度升高的作用。甲状腺的分泌增加也会使体温升高，甲状腺机能亢进的病人可出现高热。 (1)异常体温的观察及处理 根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。发热过程可分为3个阶段：体温上升期、高热持续期及退热期。体温上升期的特点为产热大于散热，病人主要表现出畏寒、皮肤苍白、无汗，有时病人还可出现寒战。寒战后体温多呈骤然上升，在数小时内体温迅速升至高峰，常见于肺炎。而畏寒后体温多逐渐升高，在数小时内逐渐上升，常见于伤寒。高热持续期的特点为产热与散热在较高水平上的平衡，因而体温维持在较高状态。此时病人可表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和心率较快。退热期的特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复正常的调节水平，表现为大量出汗及皮肤温度降低。在体温降低时，由于大量汗出，体液大量丢失，年老体弱及心血管疾病病人易出现血压下降、脉搏快细、四肢冰凉等休克现象或称虚脱，应细心观察。 高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。一般采用物理降温。若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。 高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。 长期发热病人，唾液分泌相对减少，口腔粘膜干燥，有利于细菌殖；同时还由于维生素缺乏和身体抵抗力下降，极易并发口腔炎和粘膜溃疡。应在病人清晨起床后、饭后及睡前协助病人漱口，或用盐水棉球清洁口腔。如果病人出现口唇干裂可表面涂油保护。 高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。 高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。 体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。护理这类病人首先设法提高室温，一般应将温度控制在24摄氏度—26摄氏度为宜，室内避免有散热作用的空气对流。可采取局部保暖措施，如用热水袋保温。但对老年人、小儿及昏迷病人要注意热水袋温度不宜过高，以免烫伤皮肤。 (2)发热的类型 根据病人体温变动的特点可分为以下几种类型： ①稽留热。多为高热，体温升高达39摄氏度—40摄氏度左右。常见于急性传染病如伤寒、肺炎等。
