工伤申请报告怎么写

发布网友 发布时间:2022-04-26 07:14

我来回答

2个回答

热心网友 时间:2022-06-25 03:33

基本就是这样的,只是不知是否符合你们当地的规定。
职工工伤认定申请书

申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××

请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:
申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字):××

备注:
说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。
3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:

热心网友 时间:2022-06-25 03:33

申请材料:①《工伤认定申请表》。②单位法人执照或营业执照复印件(企业申请)。③劳动合同文本或其他劳动关系有效证明。④身份证复印件及个人照片。⑤诊断证明书。⑥工伤事故报告,证人证言。

工伤事故报告
劳动和社会保障部:
XXX公司在XXXX年X月XX日发生一起......(事故过程),造成xxx同志的XXX(工伤诊断内容),特此申请。

声明声明:本网页内容为用户发布,旨在传播知识,不代表本网认同其观点,若有侵权等问题请及时与本网联系,我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:11247931@qq.com