民营医院医保额度怎么划分?
发布网友
发布时间：2022-04-26 06:56
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热心网友
时间：2022-06-24 23:28
医保报销限额就是报销的年最高额度。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险报销限额：
农村：
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;*医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药*附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;*医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。
城镇：
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，*医院起付标准为650元，报销比例为
热心网友
时间：2022-06-24 23:29
众所周知，现下国内的医疗保障市场上的完善度和配置率都越来越高了，这里包括了基本医疗也涵盖了商业医疗险。那么我们市场上的医疗保险究竟是如何划分的呢？医疗保险报销百分之多少呢？来看看文章的专业解答吧！
医疗保险报销百分之多少
一、关于医疗保险及其划分
在国内的医疗险市场上，根据*化划分一分为二，分别是国家基本医疗和商业医疗保险。
这里，国家基本医疗保险属于国家立法，强制化执行的，具有强制性也有福利性；而商业医疗保险则属于保险公司的盈利工具之一，是保险方进行产品设计并上市销售的。
1、基本医疗保险
基本医疗的保障可以细分为职工医保、居民医保以及新农合三类；是针对不同的投保群体设计的，一部分是签订了劳动合同的在职员工、一部分是城镇居民，包括了未成年和老年群体、还有一部分是农村居民群体。
2、商业医疗保险
商业医疗保险产品的划分元素就比较多了，整体来看，市场上在售的医疗险种包括了百万医疗险、住院医疗险、小额医疗险、防癌医疗险和中、高端医疗险产品等。
二、那么到底医疗保险可以报销多少钱呢
根据险种划分的不同，医疗保险的报销情况肯定是有差异的。
1、对于基本医疗保险来说
职工医疗的报销额度是最高的，不过医保卡一般属于比例报销，报销范围在60%-70%之间，而且还有起付金额的*，不同的就医场所起付线以上的部分报销比例也是不同的。另外退休职工的报销比例会高于在职员工，而且起付线的设置更低。
再者，居民医保或者新农合的报销，相对的额度是低的多的，但是跟缴费标准也有关系，缴费水平越高的，报销比例也更高。
2、对于商业医疗保险来说
不同的产品的报销比例和报销范围也有很大差异，具体要看产品的合同设定情况是怎么样的。
另外，针对已经配置基本医保的，在医保报销后再申请商业医疗险的理赔，报销比例要高于直接报销的情况，现下市场在售的很多产品的报销比例是可达100%的。
