保险公司可以拒绝非医保用药的赔偿吗

发布网友 发布时间:2022-04-26 00:47

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热心网友 时间:2023-10-26 07:59

不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。

1、2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。

另外,《最高人民*关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,也没有将医药费的赔偿范围*在医保范围内。违反上述法律和行*规的规定是无效的。

2、最高人民*《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司均应当赔偿。

扩展资料:

保险公司理赔依据:

保险理赔是指保险人依据保险合同或有关法律法规的规定,受理被保险人提出的保险赔偿请求,进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动,是保险法律制度中十分重要的一环,是保险人履行其义务的主要形式。

为了使被保险人尽快获得经济补偿,保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。

保险的理赔一般是从接受出险通知开始,经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。根据我国《海商法》规定,“保险事故发生后,保险人向被保险人支付保险赔偿前,可以要求被保险人提供与确认保险事故性质和损失程度有关的证明和资料。”

参考资料来源:百度百科-保险理赔



热心网友 时间:2023-10-26 07:59

不知道你是伤者一方的还是被保险人一方的。
原则上保险公司赔偿的费用也是只赔偿医保用药,但必须让他们挑出来哪一种药是非医保用药,而不是一刀切的百分之多少。
另外,保险公司的免赔事项必须向被保险人(投保人)明确告知的,如果没有明确告知,免赔是不生效的。

热心网友 时间:2023-10-26 08:00

你好,对于自费药而言,保险公司是不赔偿的,由侵权人来承担

热心网友 时间:2023-10-26 08:01

只要买了包括医保用药的险种,才赔付医保用药

热心网友 时间:2023-10-26 07:59

不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。

1、2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。

另外,《最高人民*关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,也没有将医药费的赔偿范围*在医保范围内。违反上述法律和行*规的规定是无效的。

2、最高人民*《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司均应当赔偿。

扩展资料:

保险公司理赔依据:

保险理赔是指保险人依据保险合同或有关法律法规的规定,受理被保险人提出的保险赔偿请求,进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动,是保险法律制度中十分重要的一环,是保险人履行其义务的主要形式。

为了使被保险人尽快获得经济补偿,保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。

保险的理赔一般是从接受出险通知开始,经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。根据我国《海商法》规定,“保险事故发生后,保险人向被保险人支付保险赔偿前,可以要求被保险人提供与确认保险事故性质和损失程度有关的证明和资料。”

参考资料来源:百度百科-保险理赔



热心网友 时间:2023-10-26 07:59

不知道你是伤者一方的还是被保险人一方的。
原则上保险公司赔偿的费用也是只赔偿医保用药,但必须让他们挑出来哪一种药是非医保用药,而不是一刀切的百分之多少。
另外,保险公司的免赔事项必须向被保险人(投保人)明确告知的,如果没有明确告知,免赔是不生效的。

热心网友 时间:2023-10-26 08:00

你好,对于自费药而言,保险公司是不赔偿的,由侵权人来承担

热心网友 时间:2023-10-26 08:01

只要买了包括医保用药的险种,才赔付医保用药

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