围手术期血糖控制包括哪两个方面
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发布时间：2022-04-26 06:13
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热心网友
时间：2022-06-24 14:11
1术前血糖控制 糖尿病的并发症较多、较重，严格控制血糖是延缓或防止并发症的基本措施，术前控制血糖又是手术成功的重要保证。对于急诊手术的糖尿病患者，因时间短，对诊断及治疗均较困难，可采取快速检测血糖法，胰岛素总用量=血糖测定值×18/10加入生理盐水250 ml，以15滴/min的速度静脉滴注，使血糖控制在9 mmol/L左右。
2 术中血糖控制 因糖尿病患者血糖多不稳定，加之禁食、麻醉、疼痛、紧张等因素，均可影响糖代谢，所以减少术前及术中病人的影响因素，手术尽量提早施行，以减少禁食及紧张带来的不利，*物要严格控制用量，因糖尿病患者出现低血糖在全身麻醉状态时不易被发现，没有明显反应，而低血糖所带来的危险竟比高血糖的危险大多倍，对脑组织的损害是不可逆转的。因此，严格用量、严密观察、准备充分、争取时间、减少麻醉并发症是对手术成功的又一保障。术中应用胰岛素用量要减少，取平时量的1/3皮下注射即可，手术时间长，病人又需补充葡萄糖时，应采用每4 g糖加胰岛素1 u（即4∶1），此时既能防止血糖过高，又能防止低血糖发生。
3 术后血糖控制 手术后的处理很重要，病人易因手术应激而发生糖代谢紊乱，又常因多种并发症的影响，而致术后出现许多意外及不易处理的情况，如心脏负担、液体量的进入、脑血管的变化等，由于高血糖致神经、血管病变造成切口不愈合，高血糖易使细菌繁殖，造成切口感染等均为术后病人管理的重要环节。术后禁食病人的能量补充应根据病人的体重计算，一般每日提供葡萄糖150~200 g，适量的脂肪乳及蛋白等，以满足机体代谢的需要，尤其是脑组织的能量要充足，并减少体内蛋白质，脂肪的分解，防止酮症酸中毒的发生，根据血糖测定值×18/10计算出应用胰岛素时总量，使血糖不低于7 mmol/L，应用葡萄糖加胰岛素时，应按4∶1的比例，缓慢静脉滴注，随时监测血糖，如发生酮症或有感染存在时，一方面加用有效的抗生素（最好经药敏试验），另一方面加大胰岛素用量，可将比例提高至1∶2，当酮症感染控制后，及时适量减少胰岛素，以防低血糖的发生，注意检测血糖、血生化，避免低血钾及水电解质、酸碱紊乱，及时调整药物，以使病情渐趋稳定，病情稳定，病人用食后，不要忽略血糖检测，根据病情可逐渐过渡到口服降糖药物控制来自：求助得到的回答
热心网友
时间：2022-06-24 14:12
血糖平稳，空腹在8以内，餐后在10以内对手术影响不大。若血糖控制过低影响手术切口生长追问两个方面。。。
追答就是两方面的，以前我们病房住了一个胆囊摘除术患者，餐前餐后血糖控制在6-7mmol/L，但他就是不长刀口。后来把血糖标准放宽一点后刀口长得很快。不过这可能与个体差异有关
