青风内障的诊查要点
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发布时间：2022-04-22 02:57
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时间：2023-10-18 02:11
1、多见于40岁以上的中年人，男性居多。
2、早期无明显症状，发展到一定程度时，可有轻度眼胀不适，头晕头痛，眉棱骨、前额、眼眶胀痛，视力疲劳。
3、早期中心视力不受影响，但视野逐渐缩窄。早期视野表现为生理盲点扩大和视野缺损、中心外暗点等；晚期视野缩窄，甚至呈管状，最后中心视力完全丧失。
4、眼前部多无改变，前房角为开角。
5、眼底检查：视乳头具有典型青光眼杯改变。且逐渐加深加宽，血管向鼻侧移位，多呈屈膝状，晚期视乳头苍白、萎缩。
6、眼压偏高，24小时眼压波动较大，激发试验阳性。 1、青盲：视力逐渐下降，视界缩小，视乳头颜色淡与青风内障相似，但其视乳头生理凹陷正常，眼压正常，24小时眼压波动<1.07kPa或8mmHg。
2、绿风内障：发病急骤，瞳神散大呈绿色，抱轮红赤，视力剧降，眼硬如石，头目胀痛，恶心呕吐。 内治
(一)气郁化火
症状：情志不舒，头目胀痛，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。
治法：清热疏肝。
方药：丹栀逍遥散加减。
常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、丹皮、栀子、熟地、女贞子、桑椹子。
(二)痰火升扰
症状：头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热祛痰，和胃降逆。
方药：黄连温胆汤加减。
常用药：陈皮、半夏，茯苓、甘草、竹茹、枳实、黄连。
(三)阴虚风动
症状：劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，或观灯火有虹晕，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。
治法：滋阴养血，柔肝熄风。
方药：阿胶鸡子黄汤加减。
常用药：阿胶、鸡子黄、生地、白芍、茯苓、石决明、牡蛎、钩藤、络石藤、甘草。
(四)肝肾两亏
症状：病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身症有头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：补益肝肾。
方药：杞菊地黄丸加减。
常用药：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎。
外治
1、滴用抑制房水生成的0.25%-0.5%噻吗心安眼液。每日2次。
2、滴用缩瞳剂1%-2%毛果芸香碱液，每日3-4次，亦可视病情而定。
针刺疗法
1、体针
常用穴：睛明、攒竹、瞳子髎、阳白、四白、太阳、风池、睛明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。
2、耳针可取耳尖、眼等穴。
