影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据
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发布时间：2024-09-11 22:01
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时间：2024-09-11 22:27
在诊断关节病型银屑病时，需要做影像学检查，包括X线检查、核磁共振检查、超声检查，不同检查具体怎么、检查时注意什么、异常结果有哪些？看完下面介绍你就明白了。
1、X线检查：什么情况下需要做、怎么做、注意事项，异常结果怎么解读
银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
关节X线检查
具体操作方法：使用DR摄影机，对所跟踪患者双侧腕关节、踝关节、膝关节进行常规体位X线检查，然后结合患者临床资料及症状，由两位有经验的影像医师进行分析诊断，并归纳总结关节病型银屑病的X线表现。
在检查过程中，有注意事项：
· X线检查一定程度上对人体会有辐射，儿童做X线检查时，应对会阴部进行遮盖，以免对性腺造成危害；
· 备孕或怀孕女性应尽量减少X线检查，以免影响卵子质量和胎儿发育；
· 检查时应将耳环、项链等金属物品取下。
在检查结果中，如远端指间关节出现周围软组织肿胀、关节腔积液、骨质疏松、关节边缘和部骨侵蚀及骨质增生、关节间隙变窄等征象，可作为诊断关节病型银屑病的X线特征表现。
2、核磁共振检查：什么情况下需要做、怎么做、注意事项，异常结果怎么解读
核磁共振检查可以显示关节多方位的图像，对组织的分辨率高，可以清楚的显示关节囊、关节腔、关节软骨、韧带、肌腱、滑膜以及周围软组织的信号改变，因此出现关节肿胀、功能障碍症状时，可通过MRI对关节病型银屑病进行诊断。
核磁共振检查
具体的操作方法：使用MRI仪，采集技术包括T1加权及T2加权成像，反转恢复序列，压脂序列等采集序列。观察踝关节周围软组织有无异常、肌腱有无病变、骨性关节面是否光滑、骨质有无破坏、关节腔有无积液及骨髓有无异常等。
在检查时，有些注意事项需提前知道：
· 检查前应去除掉身上所携带的金属物品，如金属首饰、金属配件，或者手机、打火机、假牙、眼镜等；
· 如果体内有金属置入物，要及时告知医生，医生会根据患者的具体情况来看是否能做核磁共振检查。
在检查结果中，骨髓水肿、肌腱肿胀及腱鞘周围软组织水肿等，是关节病型银屑病的早期表现，骨质破坏、关节半脱位或骨质增生等，是关节病型银屑病的后期表现，出现骨侵蚀表现为骨皮质连续性中断。
3、超声检查：什么情况下需要做、怎么做、注意事项，异常结果怎么解读
超声检查可以发现关节病型银屑病的早期特征性表现，如滑囊炎、肌腱或韧带末端炎症等，具有特异性。
随着超声技术的不断发展及创新，目前超声技术已经越来越广泛的被应用于骨关节相关疾病的诊断中，尤其对关节病型银屑病的诊断有了突破性的进展。
关节超声检查
具体的操作方法：患者屈膝，足底自然踩在检查床上，放松踝关节，用色多普勒超声诊断仪或高频超声仪由外向内扫查踝关节，观察骨面有无异常、关节腔有无积液、肌腱有无增厚及腱鞘炎、关节周围软组织有无肿胀、关节表面是否光滑及有无滑膜增生。然后取俯卧位，踝关节置于检查床边缘，脚趾自然下垂，扫查踝关节后面，记录异常声像。
对于关节病型银屑病的超声检查无特殊注意事项，检查前穿宽松衣物，方便暴露检查部位。检查中尽量配合医生，避免暴力损伤。
如果在检查结果中出现以下异常结果，可提示银屑病伴有关节损害：
· 高频超声主要表现包括皮下软组织弥漫性肿胀，关节腔积液，滑囊病变，滑膜增厚，肌腱及韧带末端回声减低，屈肌腱鞘炎。
· 多普勒超声主要表现为血流信号增多，肌腱韧带出现血管侵蚀，软骨改变及骨皮质连续性中断等。
参考文献
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