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对于服用酮康唑片的患者,特别是50岁以上的妇女和有肝病史者,其药物耐受性较差。在使用过程中,需特别留意可能出现的肝损害症状,如疲劳感加剧、尿液变为深*、粪便颜色变淡,甚至黄疸。在长期治疗(超过两周)前,务必先进行肝功能检查,治疗期间每两周复查一次,一旦发现上述症状,应立即检测肝功能,并根据结果调整用药或停药。
对于正在接受灰黄霉素治疗的病人,建议在开始使用酮康唑前暂停灰黄霉素一个月,以减少可能的药物相互作用。
为了保证药物的吸收,酮康唑应与餐食一同服用。但需注意,它可能与抑制胃液分泌的药物(如抗胆碱能药、抗酸药、H2受体阻滞剂等)产生相互作用,因此最好在服用此类药物后至少两小时再服用酮康唑,以避免影响药效。
对于每日剂量超过0.4克的健康人群,研究显示酮康唑可能影响可的松对促皮质激素刺激的反应,因此,肾上腺功能不全的病人和处于应激状态(如大手术、严密护理等)的患者,应定期监测肾上腺功能。
同时使用利福平和酮康唑可能会降低后者在血液中的浓度,增加肝脏毒性,因此不建议同时服用。而环孢菌素A与酮康唑的联合使用可能会提高环孢菌素A的血药浓度,需要密切关注并调整环孢菌素A的剂量。
尽管酮康唑与抗凝药物存在潜在相互作用的报告,但在健康受试者中并未得到证实,但仍需定期监测此类药物的使用情况。
尽管罕见,酮康唑可能会从母乳中排出,因此哺乳期妇女在使用期间应暂停哺乳,以保障母乳安全。