什么是IPAA?
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民以食为天，消化道重要性不言自明
溃疡性结肠炎是全结直肠粘膜的慢性炎症。在美国，大约38的溃结患者最终手术接受了治疗。外科手术对病灶进行切除可以治愈溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎的患者在切除所有的结直肠后，胃肠道的连续性必然受到破坏，术后重建胃肠道连续性的对患者来说至关重要。国际公认的消化道重建基本原则为：重建后具备正常消化道生理功能，维持病人营养状态和保证病人的生活质量。溃疡性结肠炎手术历史发展
全结直肠切除后进行肠道连续性重建的IPAA手术
1951年，Brooke首次应用全直结肠切除加回肠末端造口治疗溃疡性结肠炎。
1969年，Kock报道了可控造口，也就是“Kock储袋”，曾一度普遍使用。
1978年，Park等报道了回肠“S”形储袋与肛管进行手工缝合，即复原性全结直肠切除并回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)，IPAA手术很快就取代了Kock储袋。
1980年，Utsunomiya报道“J”储袋，至此，IPAA手术才基本定型。IPAA目前在西方国家已经成为因家族性腺瘤性息肉病、需要手术的溃疡性结肠炎的首选术式。IPAA使患者可由肛门排便，避免了造口，从而显著改善患者的生活质量。其他的指征有其他需要进行全直肠切除的疾病如先天性巨结肠。患者必须有完好的括约肌功能。IPAA手术方法
IPAA手术方法：对折回肠末端成“J”形后使用吻合器或缝线制作储袋。(见下图)“J”的两段肠管长约15-25cm即可。具体长度根据储袋末端与盆底深部的距离而定，一般最短不短于12cm。在J储袋的长度难以够及肛管达到无张力吻合时可使用S储袋。储袋按构型分有“S”，“J”，“W”等。其中J储袋虽容量较小，但使用吻合器制作简易，且远期储袋功能与其他构型并无显著差异，已经成为标准术式。
储袋与肛管的吻合方式有吻合器吻合(无粘膜剥除，残留1-2cm的肛管移行上皮及直肠粘膜)与手工吻合两种。直肠粘膜剥除后应使用手工缝合。因为吻合器使用方便，且术后肛门功能比行粘膜剥除这较好，故在溃结手术的大多数情况下被采用。制作“S”形储袋时需要较多的手工缝合，加之吻合器使用并不便利，因此在这种情况下，储袋肛管的吻合也常使用手工缝合。
